## 你的肩膀“冻”住了吗？关于肩周炎，你必须知道的真相

你是否曾在穿衣时感到肩膀剧痛，手臂无法顺利抬起？或者夜间被肩部酸痛折磨得辗转难眠？这些看似普通的症状，可能正悄悄告诉你：你的肩膀正在经历一场“寒冬”——这很可能就是俗称“五十肩”的肩周炎在作祟。

肩周炎，医学上称为粘连性关节囊炎，是一种以肩关节疼痛和活动受限为主要特征的常见疾病。它并非字面意义上的“发炎”，而是肩关节囊及其周围韧带、肌腱的慢性无菌性炎症和纤维化，导致关节囊增厚、粘连，如同肩膀被“冻”住一般，活动范围日益缩小。

**“冻结”的进程：从隐痛到“解冻”**

肩周炎的发展通常经历三个阶段，整个过程可能持续1到3年。

第一阶段是“冻结期”或疼痛期，持续约2-9个月。患者最初可能只是肩膀隐隐作痛，尤其在夜间或休息时加重，逐渐发展为持续性疼痛，并开始影响日常活动，如梳头、扣内衣扣等。许多人误以为是劳累所致，错过了早期干预的最佳时机。

第二阶段是“冻结期”或僵硬期，持续4-12个月。此时疼痛可能略有减轻，但肩关节活动度明显下降，各个方向的运动都严重受限，就像被无形的枷锁固定住。患者往往无法将手臂举过头顶，甚至无法触及后背。

第三阶段是“解冻期”或恢复期，持续5-26个月。肩关节活动度逐渐改善，疼痛进一步减轻，大多数人可恢复到接近正常的功能水平，但部分患者可能遗留轻微的活动受限。

**谁的肩膀更容易“结冰”？**

尽管“五十肩”的别名暗示了年龄因素（高发年龄为40-60岁），但肩周炎并非中老年人的专利。以下人群风险更高：

• 糖尿病患者：患病风险比非糖尿病患者高2-4倍，且症状往往更重、恢复更慢

• 甲状腺疾病患者

• 心脏病或肺病患者

• 近期有肩部外伤或手术史者

• 长期肩部固定不动者（如骨折后石膏固定）

• 颈椎病患者

值得注意的是，女性发病率略高于男性，且非优势手臂（如左撇子的右手）反而更容易患病，可能与使用频率较低有关。

**别让误区“雪上加霜”：识别与科学应对**

面对肩周炎，许多常见误区可能延误治疗或加重病情：

**误区一：疼痛就要完全休息**

实际上，在疼痛可忍受范围内进行适当活动，是防止关节进一步粘连的关键。完全制动只会让“冰层”更厚。

**误区二：盲目大力推拿按摩**

暴力推拿可能导致 already 脆弱 的肩关节周围组织损伤加重，甚至引起肌腱断裂。

**误区三：自行服用消炎药**

普通消炎药对无菌性炎症效果有限，长期滥用还可能带来胃肠道等副作用。

**科学“破冰”：阶梯式治疗方案**

肩周炎的治疗应遵循阶梯原则：

1. **保守治疗（首选）**：

- **物理治疗**：在专业康复师指导下进行钟摆运动、爬墙运动、毛巾拉伸等，逐步恢复活动度。

- **药物治疗**：在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解疼痛，或局部注射皮质类固醇减轻炎症。

- **中医治疗**：针灸、艾灸、中药外敷等对部分患者有效。

2. **介入治疗**：

- **关节扩张术**：向关节腔内注射生理盐水和激素，扩张粘连的关节囊。

- **神经阻滞**：针对肩部相关神经进行阻滞，打断“疼痛-痉挛-更痛”的恶性循环。

3. **手术治疗（少数病例）**：

当保守治疗6-12个月无效，且严重影响生活时，可考虑关节镜下关节囊松解术。

**预防胜于治疗：给你的肩膀穿上“防寒衣”**

预防肩周炎，关键在于“动”与“养”的结合：

• **保持适度活动**：避免长时间保持同一姿势，尤其是伏案工作者，每小时应起身活动肩颈。

• **注意肩部保暖**：避免空调、风扇直吹肩部，天气转凉时及时添衣。

• **正确锻炼**：游泳、瑜伽、太极拳等运动有助于增强肩部柔韧性和力量。

• **控制基础疾病**：糖尿病患者严格控制血糖，甲状腺疾病患者及时治疗。

• **重视早期信号**：一旦出现持续肩痛，尤其是夜间痛，应及时就医，切勿拖延。

肩周炎虽然病程漫长，但它是自限性疾病，意味着大多数患者最终能够康复。关键在于以科学的态度面对它：既不恐慌，也不轻视；既积极治疗，又耐心等待。就像应对自然界的冬天一样，给肩膀一些时间，一些科学的呵护，春天终会到来——那时，你将重新拥抱自由舒展的生活。

如果你的肩膀已经开始“预警”，请记住：及时寻求专业骨科或康复科医生的帮助，制定个体化治疗方案，是走出“寒冬”最明智的第一步。