脑溢血本质是脑内血管破裂，血液压迫脑组织引发的急性脑血管事件，其发病多为基础病变与诱发因素共同作用的结果，日常预防需从控制病因、规避诱因多维度入手。

脑溢血的发病原因

一、核心基础病因

1. 高血压性脑小动脉硬化

这是脑溢血最主要的病因，长期高血压会使脑内小动脉管壁发生玻璃样变、纤维素样坏死，血管弹性下降、脆性增加，当血压骤升时易破裂出血，好发于基底节区、丘脑等部位。

2. 脑血管畸形

动静脉畸形：血管壁发育异常，缺乏正常的弹力层和肌层，血流冲击下易破裂，多见于年轻人。海绵状血管瘤：由众多薄壁血管组成的异常血管团，易反复少量出血。

3. 脑淀粉样血管病

多见于老年人，淀粉样物质沉积在脑内小血管壁，导致血管脆性增加、破裂出血，出血多位于大脑皮层和软脑膜。

4. 其他基础血管病变

动脉瘤：脑动脉局部血管壁异常膨出，血压波动时可能破裂引发脑溢血。

血管炎：自身免疫性或感染性血管炎会破坏血管壁结构，增加出血风险。

二、常见诱发因素

1. 血压骤升

情绪剧烈波动（暴怒、狂喜）、剧烈运动、用力排便、大量饮酒或喝咖啡，会导致血压短时间内急剧升高，冲破脆弱血管。

不规律服用降压药，或擅自停药，造成血压大幅波动。

2. 不良生活习惯

长期高盐、高脂、高糖饮食，会加重动脉硬化和高血压。

长期吸烟，尼古丁会损伤血管内皮、加速血管硬化；过量饮酒会刺激血管扩张、升高血压。

长期熬夜、过度劳累，会使身体处于应激状态，增加血管负担。

3. 其他诱因

肥胖、糖尿病：会损伤血管内皮，促进动脉硬化进展。

抗凝/抗血小板药物使用不当：如长期服用华法林、阿司匹林等，可能增加出血风险。

头部外伤：外力冲击可能直接导致脑内血管破裂。

脑溢血的日常预防措施

一、严控基础疾病

1. 高血压管理

定期监测血压，确诊高血压者需遵医嘱规律服用降压药，将血压控制在目标范围（一般人群＜140/90mmHg，老年人可适当放宽至＜150/90mmHg），避免血压大幅波动。

- 不可擅自增减药量或停药，如需调整方案需咨询医生。

2. 糖尿病与高血脂控制

糖尿病患者需控制空腹血糖＜7.0mmol/L、餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，定期监测糖化血红蛋白（＜7.0%）。

高血脂患者需减少胆固醇和甘油三酯摄入，必要时服用他汀类药物，将低密度脂蛋白胆固醇控制在目标值（高危人群＜1.8mmol/L）。

3. 脑血管病变筛查与干预

有家族脑血管病史、高血压病史的人群，建议定期做头颅CT、MRI或脑血管造影，排查血管畸形、动脉瘤等病变，发现问题及时干预。

二、改善生活方式

1. 饮食调理

遵循“低盐、低脂、低糖、高纤维”原则，每日食盐摄入量＜5g，减少腌制食品、油炸食品、甜食的摄入。

多吃新鲜蔬菜（如菠菜、芹菜）、水果（如苹果、蓝莓）、全谷物、优质蛋白（如鱼、鸡胸肉、豆制品），适量摄入深海鱼油等富含不饱和脂肪酸的食物，保护血管。

2. 规律运动

每周进行3-5次中等强度运动，如快走、慢跑、游泳、太极拳等，每次30分钟以上，避免剧烈运动。

老年人或体质较弱者可选择散步、打太极等温和运动，运动前需热身，避免突然发力。

3. 戒除不良嗜好

彻底戒烟，远离二手烟、三手烟。

- 限制饮酒，男性每日酒精摄入量＜25g，女性＜15g，最好不饮酒。

4. 规律作息与情绪管理

保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜、过度劳累。

- 保持心态平和，避免情绪大起大落，可通过听音乐、冥想、养花种草等方式缓解压力。

三、规避高危场景

1. 避免用力过猛

养成规律排便习惯，多吃膳食纤维丰富的食物，避免用力排便；搬重物时量力而行，不要突然发力。

2. 谨慎使用药物

服用抗凝、抗血小板药物的人群，需严格遵医嘱用药，定期复查凝血功能，避免自行加量。

3. 防止头部外伤

日常出行注意安全，老年人避免独自爬高、快速转身；骑车、开车时佩戴头盔、系好安全带，减少头部撞击风险。

四、定期体检与预警识别

1. 定期全面体检

40岁以上人群建议每年做一次体检，包括血压、血糖、血脂、凝血功能、头颅CT/MRI等项目，及时发现潜在风险。

2. 识别早期预警信号

若出现突发头痛、头晕、肢体麻木无力、言语不清、视物模糊等症状，可能是脑血管事件前兆，需立即就医，不可拖延。