认识儿童桡骨小头脱位

当您牵着孩子的手走过不平的路面，或是在游戏时突然将其拉起，孩子突然哭闹，胳膊

垂着不敢动，拒绝用手抓取玩具……这一幕可能让许多家长心头一紧。这很可能是发生

了儿童一种常见的损伤——桡骨小头半脱位，俗称“牵拉肘”或“保姆肘”。它虽令人担忧，

但只要及时正确处置，往往能迅速恢复。

一、什么是桡骨小头半脱位？

要理解这个问题，我们需要一点简单的解剖知识。前臂有两根骨头：靠拇指侧较粗的是

桡骨，靠小指侧的是尺骨。桡骨上端（近肘关节处）像一个圆盘状的小头，被称为“桡骨

小头”。在幼儿期，这个桡骨小头尚未发育完全，形状像个小蘑菇头，包裹着它的环状韧

带也相对松弛、薄弱。

当孩子的胳膊处于伸直、前臂旋前（手心朝后）的姿势时，突然受到一个纵向的牵拉力

（比如大人猛地拉起孩子的手），桡骨小头就很容易从松弛的环状韧带中滑脱或部分滑

出，导致环状韧带卡在桡骨小头与肱骨小头之间，无法自行复位。这就是桡骨小头半脱

位。

高发年龄：最常见于 1至4岁 的幼儿，5岁后随着桡骨小头发育成形，发生率显著降低。

常见诱因： 突然的纵向牵拉是主因。例如：家长牵着孩子的手上下台阶时用力一提；给

孩子穿脱紧身衣袖时用力过猛；孩子摔倒时大人下意识猛拉其手臂；或孩子自己玩耍时

胳膊被意外牵拉。

二、如何识别？——孩子的表现会“ 说话”

孩子无法准确描述疼痛，但他们的行为和表现能给出清晰信号：

突发哭闹与拒动：受伤后即刻因疼痛哭闹，随后患侧胳膊呈半屈曲、旋前位自然

下垂，如同“瘫痪”一般不敢活动。

“ 保护性姿势” ：孩子会本能地用另一只健康的手托住患肢的肘部或前臂。

拒绝使用患肢：您会发现孩子不再用那只手去抓取玩具、食物，当试图活动其手

臂时会引发更剧烈的哭闹。

局部无显著肿胀畸形：肘关节外观通常没有明显肿胀、淤青或畸形，这与骨折不

同。压痛点主要在桡骨小头区域（肘关节外侧）。

重要提示： 如果孩子肘部有明显肿胀、畸形、皮肤破损或受伤原因是严重摔伤、碰撞，

必须首先排除骨折，应立即就医。

三、治疗：复位——瞬间的“ 魔法”

桡骨小头半脱位的治疗核心是 “ 手法复位” 。这个过程非常快，通常由经验丰富的骨科

或急诊科医生完成。

复位方法：医生会一手托住孩子肘部，拇指轻轻按压桡骨小头处，另一只手握住

孩子手腕，进行一系列轻柔的旋转和屈曲动作（通常是旋后并屈肘）。当感觉到或听

到一声轻微的“弹响”或“咔哒”声（有时可能没有），复位即告成功。

复位成功的标志： 神奇的缓解：复位后数分钟至十几分钟内，孩子的疼痛感戏剧

性地消失。

功能恢复：孩子停止哭闹，开始主动、自如地使用患肢，能够上举、抓物。这

是判断复位是否成功的最可靠标志。

是否需要拍 X 光片？ 通常，典型的病史和临床表现足以让医生做出诊断并进行复

位。如果诊断明确且复位成功，孩子功能立即恢复，则不一定需要拍 X 光片。但在以

下情况，医生可能会建议拍片以排除骨折： 病史不典型或有严重外伤。

尝试复位后孩子仍无法使用胳膊。

局部有肿胀或压痛异常。

反复发生脱位。

【给家长的核心忠告】请勿自行尝试复位！ 虽然手法描述起来简单，但操作需要精确的

解剖知识和手感。不当的操作可能导致损伤加重、复位失败，甚至造成二次伤害。请务

必交由专业医务人员处理。

四、复位后的家庭护理与观察

复位成功并不意味着万事大吉，科学的护理能让孩子更舒适，并预防再发。

充分休息：复位后建议让患肢休息 24-48 小时。避免进行提拉、攀爬、举重物等

剧烈活动。可以用吊带或三角巾将胳膊悬吊在胸前，这既能提供保护，也能提醒孩子

和家长注意。

疼痛管理：如果孩子仍有轻微不适或烦躁，可按医嘱使用适合儿童剂量的布洛芬

或对乙酰氨基酚止痛。

功能观察：密切观察孩子手臂的使用情况。通常在几小时内应完全恢复正常使

用。如果超过 24 小时，孩子仍不愿活动手臂，应返院复查。

冷敷：如果桡骨小头处有轻微压痛或肿胀，复位后可立即用毛巾包裹冰袋进行局

部冷敷 15-20 分钟，每天数次，有助于消肿止痛。

五、预防是关键——如何避免再发生？

桡骨小头半脱位有约 5%-20%的复发率，预防远比治疗重要。请家长务必改变日常习惯：

正确牵拉方式：牵孩子走路时，避免单拉一只手或手腕。最好牵其上臂或肘关节

以上部位。更推荐的方法是牵他的小手时，同时让他也握住您的拇指，形成更稳定的

“握手”状。

穿脱衣物要轻柔：给孩子穿脱套头衫或外套时，动作要慢、要柔，避免用力拽拉

其手臂。

游戏时注意：与孩子玩“荡秋千”、“转圈圈”等游戏时，不要仅靠拉手作为支撑点，

应扶住其躯干或腋下。

安全教育：教导大一点的孩子，在可能摔倒时，不要完全依赖大人拉手来支撑。

告知看护人：如果孩子发生过一次，务必告知所有家庭成员、保姆和幼儿园老

师，提醒他们注意预防。

总结

儿童桡骨小头半脱位是一种常见但通常不严重的损伤。家长记住三个要点：第一，学会

识别——孩子胳膊突然不敢动；第二，及时就医——交给医生复位，切勿自己动手；第

三，重在预防——改变牵拉习惯。

虽然这个过程会让家长和孩子都受一番惊吓，但只要处理得当，它就像肘关节的一个“小

插曲”，很快就能翻篇，孩子又能活蹦乱跳了。当然，任何时候，如果对孩子的情况有疑

虑，咨询专业医生永远是最明智的选择。