阿司匹林肠溶片、氯吡格雷和阿托伐他汀是脑梗（缺血性脑卒中）患者出院后最常服用的三种药物，它们分别承担着抗血小板聚集（防血栓形成）和稳定斑块、降低“坏胆固醇”（LDL-C）的重任。吃对它们至关重要，吃错一步可能效果大打折扣甚至带来风险！ 下面总结的关键服用要点：

01

阿司匹林肠溶片

防血栓基石，空腹吃才护胃

作用：阻止血小板聚集，防止血栓形成，降低脑梗复发风险。

剂量：通常每日75-100mg（1片），严格遵医嘱，不可自行增减。

关键吃法：

必须空腹服用！ 饭前1小时或饭后3小时服用最佳。

原因：肠溶衣需在肠道碱性环境溶解。空腹服药能让药片快速通过胃部，避免在胃酸环境中提前溶解刺激胃黏膜，反而减少胃损伤风险。饭后吃会延长药片在胃里停留时间，增加风险。

切记：整片吞服！切勿掰开、嚼碎或碾碎，破坏肠溶衣会刺激胃且影响药效。

警惕副作用：

立即停药就医信号：呕血、呕吐咖啡样物、大便发黑呈柏油样、剧烈胃痛（如刀割样）——提示可能胃出血。

02

氯吡格雷

常与阿司匹林“搭档”，固定时间吃别漏服  

作用：另一种抗血小板药物，作用机制与阿司匹林不同。急性期常与阿司匹林联用（双抗治疗），增强防栓效果。

剂量与疗程：

通常每日75mg（1片）。

急性期（脑梗刚发病后）：医生通常会安排与阿司匹林联用一段时间（具体时长由医生根据病情决定，通常数周至3个月不等，最新研究可能更短，务必遵医嘱）。

过了急性期：医生会根据病情（如血管狭窄程度、是否放支架等）评估是停用一种药（通常停阿司匹林或氯吡格雷之一）还是继续单用氯吡格雷，不可自行决定。

关键吃法：

固定时间服用（如每天早餐后），方便记忆，避免漏服。

餐前餐后服用均可，食物对其吸收影响不大。

最忌自行停药！突然停药可能诱发血栓事件，停药必须由医生决定。

警惕副作用（尤其与阿司匹林联用时）：

注意观察异常出血迹象：皮肤易出现不明原因瘀斑、牙龈出血不止、频繁或严重鼻出血、血尿等，发现后及时告知医生。

03

阿托伐他汀

阿托伐他汀：稳定斑块降血脂，睡前服用效果更佳

作用： 强效降低“坏胆固醇”（LDL-C），稳定/逆转动脉粥样硬化斑块，减少斑块破裂风险，从源头预防新发脑梗。不直接防血栓或降压。

剂量：起始剂量通常10-20mg/日，**严格遵医嘱调整剂量，不可自行更改**（医生会根据血脂达标情况调整）。

关键吃法：

推荐睡前服用！因为人体胆固醇合成在夜间最活跃，此时服药能更有效地抑制合成，效果更好。（注：新型他汀如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀半衰期长，固定时间服用即可，但传统建议睡前服仍被广泛推荐）。

必须定期监测：

初始服药1-3个月后需复查血脂、肝功能（ALT/AST） 和 肌酸激酶（CK）。

之后每6-12个月定期复查以上指标，或在医生要求时复查。

警惕副作用：

立即就医信号：严重或持续的肌肉疼痛、压痛、无力（尤其伴随发热或全身不适）；皮肤或眼白发黄（黄疸）、尿液颜色变深、持续疲劳或食欲不振（提示可能肝脏问题）。

三条核心“保命原则”，务必牢记

1. 严格遵医嘱，不做“自己的医生”：

吃哪种药、吃多少剂量、吃多长时间、是否需要联用或调整，完全由医生根据你的具体病情（梗塞类型、血管状况、基础疾病、耐受性等）决定。

绝对不要自行停药、减量、加量或更换药物。感觉好了≠可以停药！

2. 关注身体信号，不适及时沟通：

服药期间出现任何不适（如出血倾向、胃部不适、皮疹、瘙痒、肌肉酸痛、乏力、黄疸等），务必详细记录并尽快告知医生，早发现早处理副作用。

3. 避免药物“打架”，混服前先咨询：   

在服用任何其他药物（包括处方药、非处方药、中草药、保健品、维生素）之前，必须告知医生或药师你正在服用这三种药。某些药物（如某些止痛药、抗真菌药、抗生素等）可能与它们发生相互作用，增加风险或降低疗效。

药物是脑梗二级预防的“武器”，而健康的生活方式（低盐低脂饮食、规律运动、戒烟限酒、控制血压血糖）是坚实的“后盾”。把药吃对、吃好，是保障“武器”有效性的关键一步。遇到任何用药疑问，最稳妥的办法是直接咨询您的主治医生或药师，切勿猜测或拖延。