膝骨关节病的科学诊治与日常防护

  膝骨关节病是中老年人高发的退行性骨关节疾病，也被称为膝关节骨性关节炎，在我国60岁以上人群中的发病率超过50%，严重影响患者的行走功能与生活质量。这种疾病以膝关节软骨磨损、骨质增生为核心病理改变，伴随关节疼痛、肿胀、僵硬等症状，若未能及时干预，可能发展为关节畸形，甚至丧失自理能力。了解膝骨关节病的诊治原则与防护要点，对延缓病情进展至关重要。

 一、膝骨关节病的发病原因与典型症状

 膝骨关节病的发病是年龄增长、力学损伤、遗传因素等多种因素共同作用的结果。随着年龄增加，膝关节软骨的水分与胶原蛋白含量下降，弹性与耐磨性减弱，长期的站立、行走、爬楼梯等动作会加速软骨磨损；肥胖人群的膝关节需承受更大压力，是发病的高危群体；此外，膝关节外伤史、家族遗传倾向也会提升患病风险。

  从症状来看，膝骨关节病具有典型的“活动相关性”特点。初期患者多表现为膝关节隐痛、酸胀，久坐或晨起时关节僵硬，活动后可缓解；随着病情发展，疼痛逐渐加重，上下楼梯、蹲起时疼痛明显，部分患者会出现关节肿胀、弹响，严重时膝关节活动受限，甚至出现“O型腿”“X型腿”等畸形，影响正常行走。

 二、膝骨关节病的科学诊断方法

  临床诊断膝骨关节病需结合症状表现、体格检查与影像学检查三方面内容，避免漏诊与误诊。医生通过体格检查可发现患者膝关节压痛、活动时弹响，部分患者存在关节积液、活动范围减小等体征。

 影像学检查是诊断的核心依据，其中X线检查是最基础且必要的项目，典型表现为关节间隙变窄、软骨下骨硬化、骨质增生（骨刺）形成；对于早期患者，X线可能无明显异常，此时可借助膝关节磁共振（MRI） 观察软骨磨损程度、半月板损伤及滑膜炎症情况；实验室检查如血常规、血沉、类风湿因子等，主要用于排除类风湿关节炎等其他类型关节疾病。

 三、膝骨关节病的阶梯化治疗方案

  膝骨关节病的治疗遵循阶梯化、个体化原则，根据病情轻重选择合适的治疗手段，核心目标是缓解疼痛、保护关节功能、延缓病情进展。

 1. 基础治疗（适用于轻度患者）

 基础治疗是所有阶段患者的必备治疗手段，包括生活方式干预与功能锻炼。患者需控制体重，减少膝关节负重；避免长时间行走、爬楼梯、深蹲等动作，选择游泳、骑自行车等低负重运动；同时进行股四头肌力量训练，如直腿抬高、靠墙静蹲，增强肌肉对膝关节的支撑力，稳定关节结构。

 2. 药物治疗（适用于中度疼痛患者）

 药物治疗以缓解疼痛、减轻炎症为目的，需在医生指导下使用，避免滥用。外用药物如非甾体抗炎药凝胶、膏药，可直接作用于患处，副作用较小；口服药物首选对乙酰氨基酚，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药，但需注意胃肠道与心血管风险；对于关节积液较多的患者，可进行关节腔穿刺，注射玻璃酸钠等黏弹性物质，润滑关节、保护软骨。

 3. 中医特色治疗

 中医将膝骨关节病归为“痹症”范畴，治疗以活血化瘀、通络止痛为原则。针灸、推拿按摩可疏通经络、缓解肌肉痉挛，改善关节活动功能；中药内服需辨证论治，肝肾亏虚型患者可选用补肝肾、强筋骨的方剂，寒湿痹阻型患者则以散寒除湿、通络止痛为主；此外，中药熏洗、艾灸等外治方法也能有效缓解局部疼痛症状。

 4. 手术治疗（适用于重度患者）

  对于关节畸形、疼痛剧烈、保守治疗无效的重度患者，需考虑手术治疗。常见术式包括膝关节镜下清理术，通过微创手术清除增生的滑膜、游离体，修整损伤软骨；膝关节置换术则是将磨损的关节面替换为人工假体，能显著改善关节功能，是终末期膝骨关节病的有效治疗手段。

 四、日常防护要点，远离膝关节疼痛困扰

  膝骨关节病的防治关键在于“防重于治”。中老年人应养成良好的生活习惯，控制体重，避免膝关节过度负重；选择舒适的鞋子，减少行走时关节的冲击力；注意膝关节保暖，避免受凉诱发疼痛；坚持规律的功能锻炼，增强肌肉力量，延缓关节退变。对于已经出现膝关节不适的人群，应及时就医，避免拖延病情。

  膝骨关节病并非“不治之症”，通过科学的诊治与长期的防护，绝大多数患者能够维持正常的关节功能，享受高质量的生活。重视膝关节健康，从日常的每一个细节做起，才能真正远离骨关节疾病的困扰。