急性阑尾炎是外科常见急腹症，由阑尾管腔阻塞、细菌感染等因素引发，典型表现为转移性右下腹痛，伴随恶心呕吐、发热、右下腹压痛反跳痛，若治疗不及时可能导致阑尾穿孔、腹腔脓肿等严重并发症，需遵循“早诊断、早干预”原则，根据病情选择合适处理方案。

一、紧急就医与术前评估

出现疑似急性阑尾炎症状时，需立即前往医院急诊科或普外科就诊，切勿自行服用止痛药掩盖病情。医生会通过血常规、腹部超声、CT等检查明确诊断：血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，超声或CT能清晰显示阑尾肿胀、积液及周围组织炎症情况。同时需与输尿管结石、宫外孕、急性肠胃炎等疾病鉴别，避免误诊误治。

就诊后患者需禁食禁水，防止进食后加重胃肠负担，也为可能的手术治疗做准备；同时建立静脉通路，补充水和电解质，维持身体代谢平衡；若出现发热，可在医生指导下使用退热药物，避免高热引发身体不适。

二、手术治疗：首选根治方案

手术是急性阑尾炎的核心根治手段，尤其适用于急性化脓性、坏疽性阑尾炎及阑尾穿孔患者，常用术式有两种：

1. 腹腔镜阑尾切除术：属于微创手术，通过腹部2-3个小切口置入器械完成手术，具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、并发症少等优势，目前已成为临床首选术式，多数患者术后1-2天可下床活动，5-7天即可出院。

2. 开腹阑尾切除术：适用于阑尾穿孔伴弥漫性腹膜炎、腹腔严重粘连或医疗条件有限的情况，需在右下腹做斜切口，逐层切开进入腹腔切除阑尾，术后恢复时间相对较长，住院周期约7-10天，且存在切口感染、肠粘连等风险。

无论哪种术式，术后都需密切监测生命体征，观察切口有无渗血渗液，同时遵医嘱使用抗生素预防感染，待胃肠功能恢复（排气后）可逐步过渡饮食，从流质食物开始，逐渐转为半流质、普通饮食。

三、保守治疗：仅限特定情况

保守治疗仅适用于症状轻微的单纯性急性阑尾炎、发病超过72小时已形成阑尾周围脓肿，或存在手术禁忌证的患者，核心是“抗感染+支持治疗”：

1. 抗感染治疗：需足量、足疗程使用广谱抗生素，覆盖肠道内常见致病菌，通常联合用药，待症状缓解、血常规指标恢复正常后再逐渐停药，避免病情反复。

2. 支持治疗：严格禁食禁水，通过静脉输液补充营养、水分和电解质；若腹痛明显，可在医生评估后使用解痉药物缓解疼痛，严禁使用强效止痛药；同时卧床休息，减少活动，减轻腹部压力。

保守治疗期间需密切观察病情变化，若出现腹痛加剧、发热不退、腹胀明显等情况，提示病情进展，需立即转为手术治疗。阑尾周围脓肿患者经保守治疗控制炎症后，需在3-6个月后再行手术切除阑尾，彻底消除病灶。

四、术后与保守治疗恢复期护理

1. 术后护理：腹腔镜手术患者需注意观察穿刺孔愈合情况，保持切口干燥清洁；开腹手术患者需定期换药，预防切口感染。术后早期下床活动，促进胃肠蠕动，降低肠粘连风险。饮食上避免辛辣、油腻、产气食物，逐步恢复正常饮食。

2. 保守治疗恢复期：患者需遵医嘱按时服药，定期复查血常规和腹部超声；恢复饮食后以清淡、易消化食物为主，避免暴饮暴食；同时注意休息，避免过度劳累，若出现腹痛复发需及时就医。

急性阑尾炎的处理需结合病情严重程度选择方案，手术治疗可彻底根治，保守治疗仅为临时缓解手段，患者需配合医生判断，切勿因畏惧手术延误治疗，以免引发严重并发症。