痛风性关节炎

痛风性关节炎是因体内尿酸代谢异常，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的急性炎症性关节病，属于代谢性风湿病范畴。

1. 病因

核心是高尿酸血症，当血尿酸水平超过饱和度，尿酸盐结晶会析出并沉积。诱因包括高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜、浓肉汤等）、饮酒（尤其是啤酒）、高果糖饮料摄入、创伤、受凉、过度劳累等。

2. 临床表现

急性发作期：起病急骤，夜间或凌晨加重，关节出现红肿热痛，第一跖趾关节（大脚趾根部）最常见，还可累及足背、踝、膝等关节，严重时无法行走，症状一般数天至两周可自行缓解。

慢性期：反复发作可导致关节畸形、功能障碍，还可能形成痛风石（尿酸盐结晶沉积形成的结节，常见于耳廓、关节周围），甚至损伤肾脏引发肾结石、肾功能不全。

3. 治疗与管理

急性发作：常用非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱、糖皮质激素快速抗炎止痛。

缓解期：需遵医嘱使用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆），将血尿酸控制在目标水平。

生活方式干预：严格低嘌呤饮食，多喝水（每日2000ml以上）促进尿酸排泄，戒酒、戒高果糖饮料，控制体重。

4. 注意事项

急性发作时不建议立即启动降尿酸治疗，需等炎症控制后再逐步用药；降尿酸治疗需长期坚持，不可自行停药，避免尿酸水平波动诱发发作。

 痛风性关节炎的常见病因

痛风性关节炎的核心病因是高尿酸血症，在此基础上，尿酸盐结晶沉积于关节引发炎症反应，具体可分为以下两类原因：

 一、尿酸生成过多

 长期大量摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、浓肉汤、火锅汤等

体内嘌呤代谢相关酶异常，导致内源性嘌呤合成增多

某些疾病影响，如白血病、淋巴瘤等血液病，或肥胖、糖尿病等代谢性疾病

二、尿酸排泄减少

 肾脏功能异常，肾小球滤过或肾小管排泄尿酸的能力下降

长期服用影响尿酸排泄的药物，如利尿剂、阿司匹林等

饮酒（尤其是啤酒）、高果糖饮料摄入，会抑制肾脏对尿酸的排泄

此外，创伤、关节受凉、过度劳累、暴饮暴食等因素，会诱发尿酸盐结晶沉积并引发急性炎症，导致痛风性关节炎发作。

 痛风性关节炎高危因素自查

一、基础代谢与疾病因素 

血尿酸检测结果＞420μmol/L（男性）/＞360μmol/L（女性）

超重或肥胖（BMI≥24kg/m²，尤其腹型肥胖）

患有2型糖尿病

存在高血压病史

有慢性肾脏疾病（肾功能不全、肾结石等）

直系亲属（父母、兄弟姐妹）有痛风病史

二、饮食与生活习惯因素

每周食用动物内脏（肝、肾、脑等）≥2次

每周食用海鲜（贝类、沙丁鱼、凤尾鱼等）≥3次

每周饮用啤酒/白酒等酒精饮品≥3次，或单次饮酒量＞100ml

经常饮用高果糖饮料（奶茶、可乐、果汁等），每日≥1瓶

日常饮水量＜1500ml

长期久坐，每周运动次数＜1次

三、药物与特殊状态因素

长期服用利尿剂（如氢氯噻嗪）、低剂量阿司匹林

曾有多次关节外伤或长期关节受凉情况

近期有频繁熬夜、过度劳累或精神压力过大的情况

女性处于更年期阶段