肩袖损伤是肩关节外科常见疾病，由肩袖肌腱的退变、创伤或慢性劳损引发，好发于中老年人及长期从事上肢负重、投掷运动的人群，主要表现为肩关节疼痛、无力及活动受限。对于病程较短、损伤程度较轻（Ⅰ~Ⅱ度）且无明显肌腱撕裂的患者，保守治疗是首选方案，其核心目标为缓解疼痛、修复肌腱、恢复肩关节功能。

精准诊断是保守治疗的前提。临床需结合患者病史、症状及影像学检查综合判断：患者多有肩部外伤史或长期劳损史，疼痛以肩外侧及夜间静息痛为典型表现，外展、外旋时疼痛加剧，严重时可伴肌肉萎缩。体格检查可通过空罐试验、落臂试验等明确损伤肌腱；影像学检查中，超声为首选筛查手段，可清晰显示肌腱水肿、部分撕裂等病变，MRI则能精准评估肌腱损伤程度及范围，为保守治疗方案制定提供依据。

多模态联合治疗是保守治疗的核心。首先需通过制动与休息减少肌腱负荷，急性期可采用肩关节支具固定于外展30°位，避免过度活动加重损伤，但制动时间不宜超过3周，以防关节僵硬。药物治疗以抗炎镇痛为主，急性期可短期口服非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛，也可联合外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂减轻局部炎症；对于疼痛顽固者，可在超声引导下行肩关节腔或肌腱止点处糖皮质激素注射，需注意避免反复注射以防肌腱退变加重。

物理治疗与康复训练是促进肌腱修复、恢复功能的关键。物理治疗可选择冲击波、超声波、红外线照射等方式，冲击波能改善局部血液循环、促进肌腱修复，超声波可减轻组织水肿、缓解粘连。康复训练需遵循“循序渐进”原则：急性期以被动活动为主，如钟摆运动、被动外展训练，维持关节活动度；亚急性期逐步增加主动训练，如靠墙爬墙、弹力带抗阻训练，强化肩袖肌群及三角肌力量；恢复期注重功能整合训练，模拟日常生活动作，恢复肩关节运动协调性。

随访与个体化调整是治疗成功的保障。治疗期间需定期复查，通过超声评估肌腱修复情况，根据患者恢复进度调整方案。若保守治疗3~6个月后症状无改善，或损伤进展为Ⅲ度全层撕裂，需及时转为手术治疗。此外，患者需规避诱发因素，如避免长期抬举重物、纠正不良姿势，降低复发风险。

综上，肩袖损伤的保守治疗是一个系统性过程，通过精准诊断、多模态治疗及科学康复，可实现肌腱修复与功能重建，为轻度损伤患者提供理想的临床结局。