冬季高发！低温烫伤：藏在温暖里的“隐形伤害”，急诊医生教你避坑与急救

冬季气温骤降，热水袋、电热毯、暖手宝、艾灸贴等取暖设备成为不少人的“过冬神器”。但在急诊外科，每到这个季节，因低温烫伤就诊的患者都会明显增多。很多人误以为只有高温才会造成烫伤，却忽略了看似温和的热源，长时间接触也会酿成严重伤害。作为急诊外科医生，我接诊过许多因疏忽导致低温烫伤的患者，有人因睡前用热水袋暖脚，醒来后脚踝皮肤发黑溃烂；有人因长期贴艾灸贴保暖，皮肤出现深层创面迟迟不愈。今天就来详细科普低温烫伤的相关知识，帮大家认清风险、科学防护、正确急救，远离这份“温暖的陷阱”。

低温烫伤，顾名思义，是指身体长时间接触44℃-50℃的中低温热源，导致皮肤及皮下组织损伤的烫伤类型。不同于开水、火焰等高温导致的即时烫伤，低温烫伤的伤害是“潜移默化”的——人体皮肤对高温会快速产生痛感并本能躲避，但中低温热源的刺激较为温和，初期不会让人感到明显不适，可热量会持续渗透到皮肤深层，破坏皮肤组织细胞，等出现明显症状时，损伤已经累及真皮层甚至皮下组织、肌肉，后果远比表面看起来严重。

从急诊临床数据来看，低温烫伤的高发人群主要集中在三类群体：一是老年人，他们皮肤老化、感觉迟钝，对温度感知能力下降，即使热源温度偏高，也难以及时察觉不适，且皮肤修复能力弱，烫伤后创面愈合慢，易引发感染；二是婴幼儿，皮肤娇嫩，角质层薄，热量更容易穿透皮肤造成损伤，且孩子表达能力不足，无法及时告知家长身体不适；三是长期卧床者、糖尿病患者、血液循环障碍人群，这类人群皮肤感觉功能受损，对温度和疼痛的敏感度大幅降低，长时间接触热源后，极易发生严重低温烫伤，且创面恢复难度极大。此外，冬季熬夜工作、追剧时，长时间将暖手宝放在同一部位，或睡前开电热毯忘记关闭，也会成为低温烫伤的高危诱因。

很多人疑惑，40多度的温度明明不烫，为何会造成如此严重的损伤？这背后有其生理机制。正常情况下，人体皮肤能通过血液循环调节局部温度，避免热量堆积，但当皮肤长时间接触恒定热源时，局部血液循环会受到阻碍，热量无法及时散发，持续作用于皮肤组织。初期，皮肤毛细血管会扩张、充血，出现红斑；随着热量不断渗透，真皮层细胞开始变性、坏死，血管通透性增加，出现水疱；若持续接触，损伤会深入皮下脂肪、肌肉甚至骨骼，形成创面深、面积大的溃疡，此时皮肤会呈现出暗红色、紫黑色，甚至出现焦痂，这类创面不仅愈合周期长，还容易留下疤痕、色素沉着，严重时可能需要植皮手术，给患者带来身体和心理的双重痛苦。

在急诊接诊中，我们发现很多患者对低温烫伤存在认知误区，这也是导致伤害频发的重要原因。误区一：“不烫就没事”，很多人觉得只要皮肤不觉得烫，长时间接触热源也无妨，殊不知低温烫伤的伤害是慢性积累的，等出现疼痛、水疱时，损伤已经形成；误区二：“烫伤后立刻挑破水疱”，不少患者发现皮肤起水疱后，会自行用针挑破，这种做法极易引发感染，加重创面损伤；误区三：“用偏方处理创面”，涂抹牙膏、酱油、香油等，不仅无法起到治疗作用，还会影响医生对创面的判断，延误最佳治疗时机；误区四：“电热毯预热后就安全”，部分人认为电热毯睡前预热，睡觉时关闭就不会烫伤，但若预热时温度过高，或电热毯局部发热不均，仍可能造成低温烫伤，尤其是老人和孩子，对温度变化的感知较慢，风险更高。

冬季预防低温烫伤，核心原则是“避免长时间接触热源，做好防护措施”，具体可从以下几方面入手。首先，正确使用取暖设备：使用热水袋时，不要直接接触皮肤，可包裹一层毛巾或布套，每次使用时间不超过1小时，且不要整夜放置在身体同一部位；电热毯尽量选择有温控功能的产品，睡前预热15-20分钟即可，睡觉时务必关闭电源，不要折叠使用，避免局部过热；暖手宝、艾灸贴等，要严格按照说明书使用，不要长时间贴敷在同一部位，艾灸贴需及时更换位置，避免热量堆积。其次，重点保护特殊人群：家人要格外关注老人、孩子、卧床者的取暖安全，为老人选择温和的取暖方式，定期检查其皮肤状况；给孩子使用热水袋时，家长要全程看护，避免孩子长时间接触；糖尿病患者、血液循环障碍人群，尽量选择空调、暖气等整体取暖方式，减少局部热源的使用。最后，提高自我防护意识：冬季取暖时，要定时活动身体，避免长时间保持同一姿势接触热源，若皮肤出现发红、瘙痒等不适，需立即远离热源，用温水清洗局部皮肤，观察症状变化，若持续不缓解，及时就医。

若不慎发生低温烫伤，掌握正确的急救方法至关重要，可遵循“脱、冲、盖、送”四步法，降低损伤程度。第一步：脱，立即远离热源，小心脱去烫伤部位的衣物，若衣物与皮肤粘连，不要强行撕扯，可用剪刀小心剪开，避免加重皮肤损伤；第二步：冲，用流动的冷水冲洗烫伤部位，持续15-30分钟，目的是快速降低局部温度，减少热量对深层组织的进一步损伤，注意水温不宜过低，避免冻伤；第三步：盖，冲洗后，用干净的无菌纱布或毛巾轻轻覆盖在创面上，保持创面清洁，避免感染，不要随意涂抹任何药膏、偏方；第四步：送，根据烫伤情况及时就医，若只是皮肤发红、轻微肿胀，可居家观察，避免刺激创面；若出现水疱、皮肤发紫发黑、疼痛明显，或烫伤部位在手脚、面部等特殊位置，以及老人、孩子、特殊体质人群发生烫伤，需立即前往医院急诊就诊，由专业医生进行清创、包扎、抗感染等治疗，切勿拖延。

作为急诊外科医生，我想提醒大家，低温烫伤看似温和，实则危害极大，尤其是冬季，取暖需求旺盛，更要提高警惕。很多低温烫伤的案例，都是因为一时疏忽导致的，只要我们掌握正确的防护知识，养成良好的取暖习惯，就能有效避免伤害的发生。同时，一旦发生烫伤，切勿慌乱，科学急救、及时就医是关键，不要因错误处理加重损伤。

冬季取暖，安全第一。希望通过这篇科普，让更多人认识低温烫伤的危害，掌握防护和急救技巧，既能温暖过冬，也能守护好自身和家人的身体健康。愿大家在寒冷的冬季，既能享受温暖，也能远离“隐形伤害”，平安度过每一天。