急诊外科避雷指南：这些急症别硬扛，早就诊就是保性命

在急诊外科的诊室里，每天都在上演“生死竞速”：有人因为一句“忍忍就好”，把急性阑尾炎拖成阑尾穿孔；有人因为误判“轻微扭伤”，错过骨折最佳复位时机；有人因为擅自服用止痛药，掩盖了内脏出血的致命信号。

急诊外科的核心原则的是**“早发现、早诊断、早处置”** ，很多外科急症的病情进展以“分钟”为单位，延误1小时，可能就是普通急症和危重重症的天壤之别。今天这篇急诊外科科普，就带大家认清那些最易被忽视的急诊外科急症，避开诊疗误区，学会分辨急救信号，守住自己和家人的生命防线。

很多人对急诊外科有个致命误区：“只有流血不止、昏迷不醒才需要去急诊”。事实上，急诊外科接诊的大多是发病急、进展快、风险高的外科疾病，哪怕没有明显外伤，只要出现剧烈疼痛、突发不适，都可能是需要紧急处置的急症。其中，这4种高发急症，尤其容易被普通人误判，一定要重点牢记。

第一种，急性阑尾炎，急诊外科的“腹痛头号常客”，不分男女老少，全年高发。它的典型症状是转移性右下腹痛：初期是上腹部或脐周隐痛，很容易被当成胃痛，服用胃药毫无缓解；6-8小时后，腹痛会转移并固定在右下腹，按压时疼痛明显，松手瞬间痛感加剧，还可能伴随恶心、呕吐、低烧。

这里必须提醒：儿童阑尾壁薄，发作后进展极快，往往没有典型转移痛，一经发现就可能穿孔；老年人反应迟钝，腹痛轻微，仅表现为乏力、精神萎靡，病死率远高于年轻人。一旦出现不明原因腹痛，切勿硬扛，立即前往急诊外科，血常规+腹部彩超就能快速确诊，越早手术，创伤越小，术后3-5天就能出院。

第二种，急性胆囊炎/胆结石嵌顿，偏爱暴饮暴食、爱吃油腻食物的人群。典型症状是右上腹剧烈绞痛，疼痛会放射到右肩背部，进食油腻食物后加重，还可能伴随高烧、寒战、皮肤发黄。很多人把它当成“胃痛”，硬扛到胆囊化脓、穿孔，引发弥漫性腹膜炎，不仅手术难度增加，恢复期也会大幅延长。急诊外科处置的核心是快速解痉止痛、控制感染，必要时紧急手术切除胆囊，避免病情恶化。

第三种，四肢闭合性骨折/脱位，多由摔倒、扭伤、撞击引发。很多人摔倒后，觉得肢体能活动、没有流血，就误以为是“软组织挫伤”，随便贴个膏药、揉一揉就完事。殊不知，闭合性骨折可能伴随骨裂、血管神经损伤，盲目揉搓、活动，会导致骨折移位，损伤神经，甚至留下终身残疾。

正确的做法是：摔倒后若出现肢体肿胀、畸形、剧烈疼痛、活动受限，立即停止活动，用木板、硬纸板等临时固定患肢，切勿揉搓、牵拉，尽快前往急诊外科拍片检查。对于移位不明显的骨折，急诊复位固定即可；若移位严重，需紧急手术治疗，最佳复位时间不宜超过24小时。

第四种，腹部闭合性外伤，多由撞击、摔倒、外力击打引发，隐蔽性极强，风险极高。很多人被撞击后，没有明显伤口，只觉得腹部轻微胀痛，就掉以轻心，殊不知腹腔内的肝、脾、肾等脏器可能已经破裂出血。

这种急症的可怕之处，在于前期症状轻微，后期突发恶化：初期仅表现为腹痛、乏力，随着内脏出血增多，会出现头晕、心慌、面色苍白、血压下降，最终导致失血性休克，危及生命。一旦遭遇腹部外力撞击，哪怕没有明显不适，也建议前往急诊外科排查，避免遗漏致命的内脏损伤。

除了这4种高发急症，急诊外科还有两个“致命误区”，一定要坚决避开，很多人就是因为踩坑，付出了沉重的代价。

误区一：擅自服用止痛药、消炎药。很多人出现剧烈疼痛时，第一反应是吃止痛药缓解，殊不知，止痛药会掩盖病情，让医生无法准确判断疼痛的位置和严重程度，延误急症的确诊时机。比如内脏出血、阑尾炎穿孔的患者，服用止痛药后疼痛减轻，误以为病情好转，最终错过最佳处置时间。

误区二：病情轻微就硬扛，等到严重才去急诊。很多外科急症，初期处置简单、创伤小、恢复快，一旦拖延，就会发展为危重重症。比如急性阑尾炎，初期腹腔镜微创手术就能解决，拖延到穿孔，就需要开腹手术，还可能引发腹膜炎、败血症；闭合性骨折，初期复位固定就能愈合，拖延到移位，就需要手术切开复位，还可能留下后遗症。

在这里，给大家分享急诊外科医生的3个实用建议，关键时刻能救命：

第一，分清急诊和门诊，不盲目就医。凡是突发剧烈疼痛、外伤出血不止、肢体畸形、头晕心慌、高烧寒战、意识模糊，都属于急诊外科范畴，直接走急诊通道，无需排队挂号；若是慢性疼痛、轻微挫伤，可前往普通外科门诊就诊。

第二，就诊前做好简单自救，不盲目操作。外伤出血，用干净的纱布或毛巾按压止血，切勿来回擦拭；肢体骨折，临时固定患肢，避免活动；腹痛患者，切勿进食、进水，避免手术时发生呛咳；头部外伤，保持平躺，避免剧烈晃动。

第三，牢记急诊就诊重点，高效配合医生。就诊时，清晰告知医生“哪里痛、怎么痛、什么时候开始的、有没有外伤或暴饮暴食”，不要隐瞒病史，避免医生误判；随身携带身份证、医保卡，方便快速办理就诊手续。

急诊外科，是守护生命的“最后一道防线”，它见证过太多的遗憾——那些因为拖延、误判、踩坑，而从普通急症变成危重重症的患者，本该拥有更好的预后，却因为一时的侥幸，付出了终身的代价。

我们总以为“意外离自己很远”，却不知急诊外科的每一次接诊，都是对生命的敬畏。外科急症从来都不是“忍忍就好”的小事，一句敷衍，可能就是生死之别；一次及时的就诊，就能避免不必要的痛苦和遗憾。

愿这篇急诊外科科普，能帮大家认清急症信号，避开诊疗误区，学会科学自救。愿我们都能敬畏生命、警惕风险，在遭遇突发不适时，能冷静应对、及时就医，守住自己和家人的身体健康，不负每一次生命的馈赠。