肺炎（Pneumonia）是由细菌、病毒、真菌等病原体感染，或理化因素（如误吸、放射线）引起的肺部炎症，临床表现以发热、咳嗽、呼吸困难等为主。早期诊断和有效预防可降低重症风险，尤其对儿童、老年人及免疫力低下人群至关重要。

一、肺炎的诊断

1. 临床表现

典型症状：

发热（细菌性肺炎多见高热，病毒性肺炎可能低热）

咳嗽（初期干咳，后可有脓痰或血痰）

胸痛（深呼吸或咳嗽时加重）

气促、呼吸困难

· 重症表现：

呼吸频率＞30次/分

血压下降（收缩压＜90mmHg，提示感染性休克）

意识模糊（缺氧或脓毒症导致）

2. 体格检查

听诊：病变部位可闻及湿啰音、支气管呼吸音

叩诊：肺实变时呈浊音

其他：发绀（血氧不足）、心率增快

3. 实验室检查

血常规：

细菌性肺炎：白细胞↑、中性粒细胞↑

病毒性肺炎：白细胞正常或↓，淋巴细胞可能↑

炎症标志物：CRP、PCT（降钙素原）升高提示细菌感染

病原学检测：

痰涂片/培养（细菌、真菌）

血培养（严重感染时）

病毒核酸检测（如流感病毒、新冠病毒）

尿抗原检测（如肺炎链球菌、军团菌）

4. 影像学检查

胸部X线（首选）：

细菌性肺炎：肺叶/段实变影

病毒性肺炎：双肺磨玻璃影或间质改变

· 胸部CT（必要时）：

更敏感，可发现早期病变、胸腔积液或肺脓肿

5. 鉴别诊断

肺结核（慢性咳嗽、低热、PPD试验阳性）

肺癌（影像学占位、痰中带血）

肺栓塞（突发胸痛、D-二聚体↑）

二、肺炎的预防

1. 疫苗接种（最有效手段）

肺炎链球菌疫苗（适用于儿童、老年人及慢性病患者）：

PCV13（13价肺炎球菌结合疫苗）

PPSV23（23价肺炎球菌多糖疫苗）

流感疫苗（每年接种，减少病毒性肺炎风险）

新冠疫苗（降低新冠病毒感染后重症肺炎风险）

2. 生活方式与防护

戒烟（吸烟损害呼吸道防御功能）

手卫生（勤洗手，避免接触病原体）

避免人群密集场所（流感季节戴口罩）

增强免疫力（均衡饮食、规律运动、充足睡眠）

3. 特殊人群预防

老年人：接种疫苗、避免误吸（如进食时保持坐位）

慢性病患者（如COPD、糖尿病）：控制基础病，定期随访

免疫力低下者（如HIV、化疗患者）：必要时预防性使用抗生素/抗真菌药

4. 医院内感染防控

减少不必要的抗生素使用（避免耐药菌）

呼吸机相关肺炎（VAP）预防：抬高床头30°，严格无菌操作

三、总结

关键点

措施

诊断：症状+影像学（X线/CT）+病原学检测

治疗：抗生素（细菌性）、抗病毒（如流感）、支持治疗

预防疫苗接种（肺炎+流感）、戒烟、手卫生、增强免疫力

早期诊断+规范治疗+有效预防可显著降低肺炎的发病率和死亡率。如出现持续高热、呼吸困难等症状，应及时就医！