骨质疏松不是老年人的“专利”，但以下人群风险**显著增高**：

1. **绝经后女性（重中之重！）：** 雌激素对骨骼有强大的保护作用。女性绝经后（通常在45-55岁），雌激素水平**断崖式下降**，导致骨量流失速度**急剧加快**。绝经后头5-10年是流失最快的时期！女性患病率远高于男性。

2. **老年人（年龄≥65岁）：** 年龄越大，骨量流失越多，成骨细胞活性越低。无论男女，65岁以上都要高度警惕。

3. **“骨本”不足的年轻人：**

  *  父母有骨质疏松或髋部骨折史（遗传因素）。

  *  年轻时（35岁前）营养不良，钙摄入不足，缺乏运动，没能达到理想的峰值骨量。

  *  体重过轻（BMI<19）或骨架细小。

4. **生活方式“伤骨族”：**

  *  **长期钙和维生素D摄入不足：** 这是骨头最重要的“建材”和“搬运工”。

  *  **缺乏运动/长期卧床：** 骨头需要适当的力学刺激（负重、肌肉牵拉）才能保持强壮。“用进废退”，越不动骨头越脆。

  *  **吸烟：** 尼古丁直接毒害成骨细胞，加速骨流失。

  *  **过量饮酒：** 影响钙吸收，损害成骨细胞。

  *  **过量饮用咖啡（>3杯/天）或浓茶：** 咖啡因可能促进钙从尿中排出。

  *  **长期喝大量碳酸饮料：** 可能影响钙磷平衡。

  *  **高盐饮食：** 盐吃多了也会增加尿钙排出。

5. **疾病和药物“连累族”：**

  *  **内分泌疾病：** 甲亢、甲旁亢、库欣综合征、糖尿病（尤其1型）等。

  *  **消化系统疾病：** 慢性肝病（尤其肝硬化）、炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）、胃肠道手术后（影响营养吸收）。

  *  **风湿免疫疾病：** 类风湿关节炎、强直性脊柱炎（疾病本身及长期使用糖皮质激素）。

  *  **慢性肾病。**

  *  **长期服用某些药物（最需警惕！）：**

    *  **糖皮质激素（如强的松）：** 治疗哮喘、类风湿、红斑狼疮等常用，但它是导致药物性骨质疏松的“头号杀手”，即使小剂量长期用（>3个月）也很危险。

    *  **某些抗癫痫药。**

    *  **过量甲状腺激素。**

    *  **某些治疗乳腺癌或前列腺癌的激素类药物。**

    *  **长期使用质子泵抑制剂（拉唑类胃药）。**