创伤急救：把握黄金时间，正确处置是关键

创伤是现代社会常见的急症之一，交通事故、高空坠落、意外切割等都可能造成严重损

伤。正确的早期处理不仅能减少并发症，还能显著降低死亡率。本文将围绕创伤处理的

科学原则，用通俗易懂的方式介绍急救要点和常见误区。

一、创伤处理的“ 黄金一小时” 原则

创伤发生后，伤者的生存率与急救的时效性密切相关。医学界提出的“黄金一小时”概念强

调：从受伤到接受专业救治的时间若超过 60 分钟，死亡率将明显上升。这一阶段内，现

场急救和转运效率尤为重要。

案例提示：2022 年某高速路车祸中，一名伤员因现场止血及时，在 45 分钟内被送至医

院，成功避免了失血性休克。而另一名伤员因错误移动导致脊柱二次损伤，最终瘫痪。

这提示我们——科学急救需要知识与冷静并存。

二、创伤处理的五大核心步骤

1. 现场评估：先保命，后治伤

急救者需在 10 秒内完成三个判断：

● 环境安全：如车祸现场是否可能爆炸，避免施救者成为新伤员。

● 意识状态：轻拍伤员肩膀，询问“哪里受伤了？”若无反应，立即拨打急救电话。

● 致命性出血：快速检查头颈、胸腹、四肢是否有喷射状出血。

重点：发现大动脉出血（如股动脉破裂），需优先处理，此时“止血优先于心肺复苏”。2. 止血：分层处理更科学

● 小伤口：用无菌纱布直接按压 5-10 分钟，80%的出血可通过压迫止血。

● 动脉出血：若血液呈鲜红色且随脉搏喷出，需用止血带。注意记录使用时间（如用

记号笔在肢体写“TK 14:30”），每隔 1 小时放松 1 次以防肢体坏死。

● 特殊部位处理：颈部或腹股沟出血可用纱布填塞，禁止使用止血粉（可能引发感染）。

误区纠正：民间常用的烟灰、面粉止血法会污染伤口，增加清创难度。

3. 包扎：保护与观察并重

● 使用无菌敷料覆盖伤口，绷带缠绕时保持“紧而不僵”（能伸入一根手指为度）。

● 开放性气胸需用保鲜膜封闭伤口三边，留一侧排气；腹部脏器外露时用湿纱布覆盖，

禁止塞回腹腔。

4. 固定：防止二次损伤

● 怀疑骨折时，用夹板或硬纸板固定患处上下两个关节。脊柱损伤者需多人平移至硬

质担架，保持头颈中立位。

● 警示：曾有一名坠落伤者被家属背送医院，导致颈椎脱位加重，最终呼吸衰竭死亡。

5. 转运：速度与平稳兼顾

● 优先选择救护车（配备心电监护、氧气等设备）。

● 转运途中持续观察意识、呼吸和出血情况，每隔 10 分钟检查一次止血带。

三、这些错误可能致命

1. 盲目拔出异物钢筋、刀具等刺入体内时，擅自拔出可能引发大出血。正确做法是固定异物，尽快送医。

2. 过度冲洗污染伤

生石灰等化学物质遇水会产热，加重烧伤；犬咬伤用肥皂水冲洗需持续 15 分钟以上，否

则无法有效灭活狂犬病毒。

3. 滥用止痛药

服用阿司匹林可能加剧出血，吗啡类止痛药会掩盖腹腔脏器损伤症状。建议在医生指导

下用药。

四、特殊创伤的应对策略

1. 烧伤与烫伤

● 立即用 15-25℃流水冲洗 20 分钟，切勿冰敷（可能冻伤）。

● 水疱不要刺破，用无菌纱布覆盖。面积大于手掌或累及面部、生殖器需紧急就医。

2. 颅脑外伤

● 即使意识清醒，若出现头痛加剧、单侧瞳孔放大，提示颅内出血可能。

● 避免让伤员饮水，以防呕吐引发窒息。

3. 挤压伤

● 肢体受压超过 1 小时可能引发横纹肌溶解，导致肾衰竭。解救后立即绑扎近心端，减少毒素入血。

五、预防胜于治疗● 机动车司乘人员系安全带可使死亡率降低 50%。

● 建筑、机械操作者佩戴防护装备，能减少 70%的严重创伤。

● 家庭备置急救包（含止血带、烧伤敷料、固定夹板等），定期参加红十字会急救培训。

结语

创伤急救是“与死神赛跑”的技术活，既需要掌握科学方法，也要克服恐慌心理。记住：正

确的现场处置能为后续治疗赢得宝贵时间。当意外发生时，冷静实施上述步骤，您可能

就是生命的守护者