创口感染处理指南

以下是处理创口感染的步骤和建议：

第一步：识别感染迹象

1. 红肿加剧： 伤口周围皮肤发红范围扩大、肿胀加重。

2. 疼痛加剧： 伤口疼痛感比之前更明显，甚至有搏动性疼痛。

3. 发热：伤口局部摸起来发热。

4. 脓液：伤口流出黄白色、绿色、甚至带血的脓液，或有异味。

5. 全身症状：出现发烧、寒战、乏力、恶心、头晕等。

6. 伤口不愈合： 超过预期时间没有好转迹象，甚至恶化。

7. 红肿线：伤口附近皮肤出现向心脏方向延伸的红色线条（淋巴管炎）。

第二步：家庭处理

1. 彻底洗手： 处理伤口前后必须用肥皂和流动水彻底洗手。

2. 轻柔清洁伤口：用干净的生理盐水或温和的肥皂水轻轻冲洗伤口表面，去除松动的分泌物和碎屑。避免用力擦拭。

3. 应用抗生素药膏：在清洁干燥的伤口表面薄薄涂抹一层非处方的外用抗生素药膏。

4. 用无菌纱布或创可贴覆盖伤口。

5. 定期更换敷料：每天至少更换一次敷料。

6. 抬高患处：如果伤口在手臂或腿部，尽量抬高，高于心脏水平，有助于减轻肿胀。

7. 观察变化：密切观察伤口情况。如果24-48小时内没有好转迹象，或者出现任何恶化（红肿扩散、疼痛加剧、出现脓液、发烧等），必须立即就医。

 第三步：何时必须立即就医

1. 伤口深、大、污染严重或由动物/人咬伤造成。

2. 出现全身症状：发烧（体温超过38°C）、寒战、心跳加速、恶心呕吐、意识模糊等。

3. 感染迹象迅速扩散：红肿范围明显扩大，出现红色线条向肢体近端延伸。

4. 伤口剧烈疼痛或搏动性疼痛。

5. 大量脓液流出或伤口有恶臭。

6. 伤口内有异物无法自行取出。

7. 家庭处理24-48小时后感染没有改善或反而加重。

8. 患者是儿童、老人、孕妇。

9破伤风风险高且未接种或加强免疫： 伤口深、被泥土或粪便污染、生锈金属划伤等。医生会评估是否需要打破伤风针。

第四步：医生会如何处理

1. 评估： 详细询问受伤经过、处理过程、症状和病史，仔细检查伤口。

2. 清创：彻底清洁伤口，清除坏死组织、异物和脓液。这是治疗感染非常关键的一步。

3. 引流：如果伤口深部有脓肿形成，可能需要切开引流脓液。

4. 细菌培养： 可能取伤口分泌物或脓液进行细菌培养和药敏试验，以明确感染的细菌种类和选择最有效的抗生素。

5. 抗生素治疗：外用抗生素通常用于浅表感染。口服抗生素：用于中度感染或感染有扩散趋势时。

6. 伤口护理指导： 医生会指导你如何在家正确清洁、换药和观察伤口。

7. 破伤风预防：根据需要注射破伤风类毒素或破伤风免疫球蛋白。

8. 监测：医生会要求你复诊，观察伤口愈合情况和感染是否控制。

预防感染的关键点

1. 第一时间正确处理伤口：任何伤口都应及时用流动的清水或生理盐水冲洗干净。

2. 保持伤口清洁干燥：按医嘱或说明书更换敷料，避免沾水（洗澡时可用防水敷料保护）。

3. 避免触碰：不要用手直接触摸伤口内部。

4. 合理使用抗生素药膏：仅在需要时使用，避免长期滥用。

5. 增强免疫力： 保证充足睡眠、均衡营养、适度运动。

6. 控制基础疾病： 如糖尿病患者严格控制血糖至关重要。

7. 按时复诊：尤其是高风险伤口或已出现感染迹象时。