急救内科常见急症处理知识

一、 心搏骤停/猝死

1. 识别要点：突发意识丧失、呼吸停止或仅濒死叹息样呼吸、大动脉（颈动脉/股动脉）搏动消失。

2. 急救措施：立即拨打120，快速开展心肺复苏（CPR），胸外按压频率100-120次/分钟，深度5-6厘米，按压与人工呼吸比例30:2；若有自动体外除颤器（AED），尽快使用。

二、 急性心肌梗死

1. 识别要点：胸骨后或心前区压榨样、紧缩样疼痛，持续≥30分钟不缓解，可放射至左肩、后背、下颌，伴大汗、恶心、濒死感；部分患者表现不典型（如牙痛、腹痛）。

2. 急救措施：立即让患者平卧休息，保持安静，舌下含服硝酸甘油（血压不低时），拨打120；有条件可吸氧，切忌自行驾车送医。

三、 脑卒中（中风）

1. 识别要点：用 FAST原则 快速判断——F（Face）面部不对称，口角歪斜；A（Arm）单侧肢体无力，抬举困难；S（Speech）言语不清或理解障碍；T（Time）立即拨打120，记录发病时间。

2. 急救措施：让患者平躺，头偏向一侧防止呕吐物误吸；不要随意喂水、喂药、按摩肢体；缺血性脑卒中黄金救治时间为发病4.5小时内，需尽快送医溶栓或取栓。

四、 急性呼吸困难（哮喘急性发作/慢阻肺急性加重）

1. 识别要点：突发胸闷、喘息、呼气性呼吸困难，伴咳嗽、口唇发绀。

2. 急救措施：哮喘患者立即使用沙丁胺醇气雾剂（按需吸入），保持坐姿，解开衣领；有条件吸氧，拨打120；避免患者情绪激动，远离过敏原。

五、 低血糖急症

1. 识别要点：心慌、手抖、出冷汗、头晕、饥饿感，严重时意识模糊、昏迷，常见于糖尿病患者用药不当。

2. 急救措施：意识清醒者，立即补充快速升糖食物（如口服糖水、糖果、饼干）；意识不清者，禁止喂食，拨打120静脉输注葡萄糖。

六、 通用注意事项

1. 急救时先确保现场安全，避免自身和患者受二次伤害。

2. 对意识不清、呕吐的患者，务必保持呼吸道通畅，头偏向一侧。

3. 不要随意移动疑似脊柱损伤的患者，等待专业人员转运。一、 创伤类急救核心原则

急诊外科遵循 先救命，后治伤 的顺序，优先处理危及生命的情况。

1. 止血

○ 小伤口：直接压迫止血，用干净纱布或毛巾按压伤口5~10分钟，不要频繁松开。

○ 大出血（如动脉出血）：用止血带或布条在伤口近心端捆绑，记录捆绑时间，每40~60分钟松解1~2分钟，避免肢体坏死；同时尽快送医。

2. 包扎

○ 用无菌纱布或干净布料覆盖伤口，包扎时松紧适度，既要固定敷料，又不影响血液循环。

○ 外露的骨折端、脏器，切勿强行回纳，可用干净容器扣住保护后包扎。

3. 固定

○ 怀疑骨折、脱位时，用夹板、硬纸板等临时固定伤肢，固定范围需超过骨折上下两个关节。

○ 脊柱损伤（如高空坠落、车祸后）：保持患者身体平直，禁止随意搬动，等待专业医护人员转运。

二、 常见急症急救要点

1. 烧烫伤

○ 立即用 流动的凉水冲洗创面 15~30分钟，降低局部温度，减轻损伤。

○ 不要挑破水泡，不要涂抹牙膏、酱油等，用干净纱布轻轻覆盖后送医。

2. 异物卡喉

○ 适用成人及儿童：采用 海姆立克急救法，施救者站在患者身后，双臂环抱其腰部，一手握拳抵住上腹部，另一手包住拳头快速向上冲击，直至异物排出。

3. 昏迷、意识丧失

○ 立即拨打急救电话，将患者平躺，解开衣领，保持呼吸道通畅，若患者呕吐，将头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道。

○ 不要随意给昏迷患者喂水、喂药。

三、 通用急救注意事项

1. 急救前确保现场环境安全，避免二次伤害。

2. 遇到不确定的情况，不要盲目操作，及时拨打120，听从调度人员指导。

3. 转运伤者时，尽量保持其身体稳定，避免颠簸加重伤情。