腹痛是临床常见症状，病因复杂，根据**发病机制、病程、部位和性质**等不同维度进行分类，有助于快速定位病因并指导治疗。以下是系统分类。

一、按发病机制分类

1. 内脏性腹痛

  特点：钝痛、绞痛或隐痛，定位模糊（常位于中线），伴自主神经症状（恶心、呕吐、出汗）。  

  原因：空腔脏器扩张（如肠梗阻）、痉挛（如胆绞痛）或缺血。  

2. 躯体性腹痛

 特点：锐痛、持续、定位明确（与病变部位一致），压痛/反跳痛明显，常因体位变动加重。  

 原因：腹膜或腹壁炎症（如阑尾炎、腹膜炎）。  

3. 牵涉痛

  特点：疼痛部位与病变器官无关，因神经传导路径共享所致（如胆囊炎→右肩痛，心梗→上腹痛）。  

4. 心理性腹痛

 特点：慢性、无器质性病变，与焦虑/抑郁相关，疼痛描述常夸张或多变。

二、按病程分类

1. 急性腹痛（需紧急评估）  

 外科急腹症：如阑尾炎、肠梗阻、消化道穿孔、异位妊娠破裂。  

 内科急症：如急性胰腺炎、心肌梗死、糖尿病酮症酸中毒。  

2. 慢性腹痛（病程＞3个月）  

 器质性：炎症性肠病（IBD）、慢性胰腺炎、肿瘤。  

 功能性：肠易激综合征（IBS）、功能性消化不良。  

三、按腹痛部位分类

右上腹痛多可见于胆囊炎、胆石症、肝炎、十二指肠溃疡 。

左上腹痛多可见于胰腺炎、脾梗死、胃溃疡。

中上腹痛多可见于胃炎、胃溃疡、心梗、早期胰腺炎。

脐周痛多可见于肠梗阻、早期阑尾炎、小肠病变。

右下腹痛多可见于阑尾炎、克罗恩病、女性盆腔炎/卵巢囊肿。

左下腹痛多可见于憩室炎、结肠炎、女性附件病变

弥漫性腹痛多可见于腹膜炎、肠梗阻、代谢性疾病（如尿毒症）

四、按疼痛性质分类

1. 绞痛（阵发性、剧烈）  

  典型疾病：肾/输尿管结石、胆道蛔虫症、肠梗阻。  

2. 钝痛/隐痛

 典型疾病：慢性胃炎、肝硬化、肿瘤。  

3. 刀割样痛

  典型疾病：消化道穿孔、急性胰腺炎。  

4. 烧灼样痛

  典型疾病：胃食管反流病（GERD）、消化性溃疡。  

五、特殊人群腹痛特点

1. 儿童腹痛

  常见：肠套叠、肠系膜淋巴结炎、过敏性紫癜。  

  注意：阑尾炎早期症状不典型（可能仅表现为厌食、呕吐）。  

2. 老年人腹痛

 警惕：缺血性肠病、肿瘤、主动脉夹层（疼痛常不典型）。  

3. 育龄女性腹痛

  必排除：异位妊娠、卵巢囊肿扭转/破裂、盆腔炎。  

六、危险信号（需立即就医）

剧烈腹痛+腹膜刺激征（肌卫、反跳痛）：提示穿孔/腹膜炎。  

腹痛+血流动力学不稳定（低血压、心率快）：可能为腹腔内出血或 sepsis。  

腹痛+呕血/便血：消化道溃疡、血管畸形或肿瘤。  

七、诊断思路

1. 病史：起病急缓、诱因（如饮食、外伤）、伴随症状（发热、黄疸、血便）。  

2. 查体：压痛部位、肠鸣音、Murphy征（胆囊炎）、Rovsing征（阑尾炎）。  

3. 辅助检查：血常规、淀粉酶、影像学（超声/CT）、必要时内镜或腹腔穿刺。  

通过分类可初步缩小鉴别诊断范围，但需注意：腹痛病因可能重叠（如阑尾炎早期为内脏痛，后期转为躯体痛），动态评估至关重要！（如遇紧急情况，不可自行诊断，还需就近就医，请专业医生诊治，以免延误病情）