珍贵的膝盖，我们一定要好好保护！

身边的长辈或许常发出这样的感叹，哎呦，膝盖又疼了，一走路就疼，那可能就要警惕膝关节骨性关节炎了。这种疾病就像关节里的“慢性磨损”。

一、认识膝关节：我们先来认识一下我们的膝关节。它是人体最大、最复杂的负重关节，由股骨、胫骨和髌骨三块骨头组成，中间是半月板。关节表面覆盖着一层光滑的关节软骨，它就像一层“减震垫”，能缓冲压力、减少摩擦，让我们的膝盖能灵活地屈伸。

正常情况下，关节腔里还有一定量的滑液，起到润滑和保护作用。可以支撑着我们的身体完成走路、跑步、跳跃等各种动作。

二、膝关节骨性关节炎是一种慢性退变

膝关节骨性关节炎，也就是老百姓常说的“老寒腿”，其实是一种以关节软骨退行性改变为核心，累及整个关节组织的慢性炎症疾病。

关节软骨一旦受损，膝关节就会发生疼痛，当软骨磨损严重时，下面的骨头就会暴露出来，骨头与骨头直接摩擦，就会引起疼痛、僵硬和活动受限。

三、哪些人是高发人群？这些“信号”一定要警惕

1.中老年人：随着年龄增长，软骨的修复能力下降，就会变得脆弱易损。50岁以上人群发病率显著升高，65岁以上人群中，几乎大部分人都有不同程度的症状。

2.肥胖人群：据研究表明，我们的体重每增加1公斤，膝关节在走路时承受的压力就会增加4公斤。长期的超重会加速软骨磨损，这也是是膝关节骨性关节炎的重要危险因素。

3.运动不当的人：哪些长期从事爬楼梯、深蹲、跳跃或频繁屈膝运动的人，会给膝关节带来过大压力。

4.有外伤或畸形的人：曾经受过严重外伤，如半月板损伤、韧带撕裂，或本身有下肢畸形，比如O型腿、X型腿等，都会导致关节受力不均，加速膝关节磨损。

当我们出现以下症状时，我们就需要警惕了：

1. 疼痛：走路时疼痛，早期也可能只是上下楼梯或运动后疼痛，休息后缓解。后期严重时可能发展为走平路也疼，甚至夜间疼醒。

2. 僵硬：膝关节僵硬，活动不利索，早晨起床或久坐后，膝盖感觉僵硬，活动一会儿后会好转。

3. 弹响或卡顿：我们活动膝盖时能听到“咯吱”的摩擦音，有时会感觉膝盖卡住，无法灵活屈伸。

4. 肿胀：当我们的膝关节可能出现积液，看起来比正常膝盖肿。

5. 活动受限：膝关节屈伸活动受限，无法完全蹲下、站起，或伸直膝盖。

四、那我们如何诊断？

当我们出现了以上症状，最好及时去医院的骨科就诊。医生会综合以下方式进行诊断：

1. 体格检查：检查膝关节的肿胀、压痛情况，活动范围，以及是否有摩擦感或者摩擦音。

2. 影像学检查：最常用的是膝关节的正侧位X线，可以看到关节间隙变窄、骨刺形成等。如果需要更详细地观察软骨半月板及韧带，可以做核磁共振（MRI）。

3. 实验室检查：一般抽血检查是为了排除类风湿关节炎等其他类型的关节炎。

五、治疗与管理：膝关节炎的阶梯化方案

膝关节炎的治疗目标是缓解疼痛、改善功能、延缓疾病进展。一般根据病情的严重程度，采用阶梯化的治疗方案。

1. 基础治疗  这是治疗的基石，贯穿始终。

1.1患者基本知识教育：了解膝关节炎疾病知识，学会正确的日常姿势和活动方式，避免不良动作。

1.2膝关节运动治疗：治疗过程中我们要选择对关节友好的运动，如游泳、骑自行车、散步。这对关节的损伤不大，同时可以进行股四头肌力量训练，增强膝盖周围肌肉的支撑力。

1.3常规物理治疗：热敷、冷敷、超声波、经皮神经电刺激等，可以缓解疼痛和肌肉痉挛。

1.4适当的减重：体重管理是最重要的非药物治疗手段。减轻体重可以减轻膝关节负担，显著改善膝盖疼痛。

2. 药物治疗

对于基础治疗效果差的患者，我们就需要开始应用药物进行治疗了。

2.1外用药物：如非甾体抗炎药凝胶或贴剂，例如洛索洛芬凝胶等，局部用药副作用较小，是首选的药物治疗方式。

2.2口服药物：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药，但需注意胃肠道副作用。尽可能应用选择性的环氧化酶抑制剂，也可使用氨基葡萄糖、硫酸软骨素等软骨保护剂。

2.3关节腔内注射：对于口服药物及在用药物疗效不佳的患者，往往疼痛较重，可达到中重度疼痛，可以寻找医生进行膝关节注射糖皮质激素或玻璃酸钠。

3. 手术治疗

保守效果不佳的患者，疼痛无法改善的，必要的时候就可以进行手术治疗了。

3.1关节镜手术：这是微创的手术，可以清理关节内的游离体、破损半月板等，适用于特定情况。

3.2截骨术：这是保膝手术，可以通过手术调整下肢力线，改善关节受力，适用于年轻、单间室病变的患者。

3.3人工全膝关节置换术：对于严重的膝关节炎，可以进行关节置换，这是治疗终末期膝关节骨性关节炎的终极武器。通过替换磨损的关节面，能有效缓解疼痛，恢复关节功能，让患者重新获得正常生活。

六、日常预防：从生活的小事做起，保护我们的膝关节

1. 控制体重：最基础的就是要控制体重，减轻膝关节的负担，这是最经济有效的预防措施。

2. 选择合适的运动：尽量避免长时间蹲跪、爬楼梯。运动前充分热身，运动后注意拉伸，减少膝关节的磨损。

3. 注意保暖：一分寒，一分痛，寒冷会刺激关节，加重疼痛，我们应该格外注意保暖

4. 穿合适的鞋：尽量选择减震好、鞋底有弹性的鞋子，避免穿高跟鞋或不合脚的鞋，这样可以在跳跃或者行走时减轻膝关节的负担。

5. 避免久坐久站：长时间保持一个姿势会增加关节压力，定时起身活动一下。