从急症急救到慢病干预，守护身体结构完整

外科疾病的救治始终围绕“修复损伤、切除病灶、重建功能”展开，既包括外伤、急腹症等突发情况的紧急处置，也涵盖肿瘤、劳损性疾病的长期干预。数据显示，我国每年外科急诊接诊量超1.2亿人次，其中近40%因急救不规范、病情误判导致治疗难度增加；而慢性外科疾病如腰椎间盘突出症、胆囊结石等，因忽视早期信号，最终需手术干预的比例高达60%。今天，我们从急症急救、慢病早筛、手术抉择、术后防护四个维度，打造全面的外科健康指南，帮你守护身体结构完整与功能正常。

一、外科急症急救：把握“黄金时间”，科学处置不添乱

外科急症多为突发损伤或器官急性病变，如外伤大出血、急性阑尾炎、骨折等，正确的现场处置能为后续治疗赢得时间，错误操作则可能加重损伤。

外伤急救：遵循“先救命、后治伤”原则

- 大出血处理：动脉出血（血液喷射状）需立即用干净纱布按压出血口近心端，配合止血带固定（优先用专业止血带，无则用宽布条，避免绳索、电线），记录使用时间，每40-60分钟放松5分钟，防止肢体缺血坏死；静脉出血（血液流淌状）直接按压伤口即可，无需盲目使用止血带。

- 骨折与脱位：疑似骨折时，切勿自行复位或搬动，用木板、硬纸板等临时固定伤肢（固定范围覆盖骨折上下关节），脊柱骨折患者需多人平移至硬板，避免脊髓损伤；关节脱位如肩关节脱位，表现为关节畸形、无法活动，可先用三角巾固定患肢，尽快就医复位，避免神经受压。

- 开放性伤口：立即用生理盐水冲洗（无则用干净清水），清除污物后用碘伏消毒，覆盖无菌纱布，较深的裂伤、被生锈金属或不洁物品所伤，需尽快就医缝合并注射破伤风疫苗，预防感染。

急腹症急救：禁止“盲目止痛”，精准判断信号

- 急性阑尾炎、胃穿孔、宫外孕等急腹症，核心症状为剧烈腹痛、腹肌紧张、恶心呕吐，部分伴发热、休克。现场处置时，需让患者平躺，保持呼吸通畅，立即拨打120，禁止服用止痛药（可能掩盖病情）、喂水喂饭（避免加重胃肠负担或引发呛咳）。

- 若患者出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降，需抬高下肢，等待救援时密切监测呼吸脉搏，必要时进行心肺复苏。

二、慢性外科疾病：早发现早干预，避免手术升级

很多外科慢病早期症状轻微，易被忽视，长期拖延可能导致病情加重，增加手术复杂度和风险，以下是高发慢病的早筛与干预要点：

骨科慢病：警惕“疼痛与功能受限”信号

- 腰椎间盘突出症：早期表现为腰痛、下肢麻木，久坐久站后加重，可通过牵引、理疗、药物等保守治疗缓解；若出现下肢无力、大小便障碍，需及时手术解除神经压迫，避免神经不可逆损伤。

- 颈椎病：颈肩酸痛、头晕、手臂麻木是常见信号，日常需避免长时间低头，每45分钟起身活动，配合颈椎保健操；保守治疗无效或出现行走不稳、视物模糊，需手术干预。

- 骨关节炎：中老年人常见，表现为关节疼痛、僵硬、活动时弹响，需控制体重、避免过度负重，补充钙和维生素D，必要时遵医嘱服用软骨保护剂，严重者需关节置换手术。

普外科慢病：关注“腹部与体表异常”

- 胆囊结石：无症状结石需定期复查腹部超声，避免高脂饮食；结石直径＞1厘米、反复引发胆绞痛，或合并胆囊炎、胆囊息肉，建议腹腔镜微创手术切除胆囊，避免穿孔风险。

- 腹股沟疝：腹股沟区可复性肿块（站立时出现，平卧消失）是典型症状，成人无法自愈，需尽早手术修补，避免疝内容物嵌顿导致肠坏死。

- 体表肿物：脂肪瘤、皮脂腺囊肿等若短期内增大、变硬、疼痛，或反复感染，需手术切除并做病理检查，排除恶变可能，不可仅凭“不痛不痒”忽视。

泌尿外科慢病：重视“排尿与代谢异常”

- 尿路结石：早期可能无症状，或出现腰腹部隐痛、血尿，可通过多喝水（每日2000毫升以上）、多运动促进小结石排出；结石较大或引发肾积水，需体外冲击波碎石或微创手术取石，保护肾功能。

- 前列腺增生：中老年男性出现尿频、尿急、排尿困难，需定期查前列腺超声和PSA（前列腺特异性抗原），排除前列腺癌，轻度增生可药物控制，严重者需手术治疗。

三、手术抉择：理性看待“必要性”，避开决策误区

面对手术建议，很多人陷入“恐惧拖延”或“盲目接受”的极端，科学决策需把握以下原则：

明确手术“必要性”

- 急诊手术（如阑尾炎穿孔、外伤大出血）：为挽救生命，需立即配合医生手术，不可犹豫；

- 择期手术（如良性肿瘤切除、疝修补）：医生会评估病情对健康的影响，若保守治疗无效、病情可能进展，建议尽早手术，避免小病变大病；

- 可选择手术（如轻度腰椎间盘突出症）：需结合症状严重程度、生活质量影响，与医生沟通后决定，优先尝试保守治疗。

拒绝“过度医疗”与“盲目微创”

- 部分良性疾病如无症状小结石、体积小且无症状的脂肪瘤，无需手术，定期复查即可；

- 微创手术虽创伤小、恢复快，但有适用范围，如巨大肿瘤、严重粘连患者强行微创可能增加风险，需听从医生建议选择手术方式，而非迷信“微创”标签。

四、术后防护：细节决定恢复质量，避开康复误区

外科手术的成功，术后护理与康复占比超50%，以下要点能帮助快速恢复、减少并发症：

伤口与感染防护

- 保持伤口清洁干燥，避免沾水、搔抓，遵医嘱按时换药、拆线，不可自行操作；

- 若出现伤口红肿、渗脓、发热，及时告知医生，避免感染扩散；

- 术后1周内戒烟戒酒，避免辛辣刺激食物，多吃富含蛋白质和维生素的食物，促进伤口愈合。

功能康复：循序渐进，避免极端

- 术后早期：以卧床休息、温和活动为主（如翻身、肢体屈伸），腹部手术后尽早下床散步，预防肠粘连和静脉血栓；

- 中期康复：根据伤口愈合情况，逐步增加活动量，骨科手术患者进行关节活动度和肌肉力量训练，避免关节僵硬、肌肉萎缩；

- 后期康复：恢复日常活动，避免重体力劳动和剧烈运动（如疝修补术后3个月内、骨折术后6个月内），定期复查，根据恢复情况调整活动强度。

并发症预防：重点关注高危问题

- 静脉血栓：长期卧床患者需穿弹力袜，做踝泵运动（勾脚、踮脚），遵医嘱使用抗凝药物；

- 压疮：定时翻身，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床或减压垫；

- 肺部感染：术后鼓励咳嗽排痰，深呼吸训练，避免长期卧床导致痰液淤积。

外科健康关乎身体结构的完整与功能正常，既需要在急症来临时科学急救，也需要在日常中重视慢病早筛，在手术前后理性配合。打破对手术的恐惧，避开急救与康复的误区，才能最大程度降低外科疾病的伤害。