什么是高血压脑出血

高血压脑出血，简单来说，就是长期高血压导致脑血管破裂，血液流入脑组织形成血肿，压迫和损伤周围神经。

发病机制：

1.长期高血压使脑内小动脉承受巨大压力

2.血管壁薄弱处会形成微小的"动脉瘤"

3.情绪激动、用力排便等诱因导致血压骤升

4.脆弱的血管破裂，引发脑出血

高血压脑出血发病急骤，常在活动或情绪激动时发生。典型症状有：

1.剧烈头痛：突然出现的、炸裂样的头痛

2.呕吐：常呈喷射状

3.意识障碍：嗜睡、烦躁不安，严重者迅速昏迷

4.神经功能缺损：半身不遂、口角歪斜、言语不清、吞咽困难

5.瞳孔变化：瞳孔大小不等，是病情危重的信号

特别提醒：一旦出现上述任何症状，尤其是伴有高血压病史的人群，必须立即就医，每一分钟都至关重要。

高危人群

1.高血压患者：血压控制不佳者风险最高

2.吸烟、酗酒者：损伤血管内皮，加速动脉硬化

3.肥胖、缺乏运动者：易合并高血压、高血脂、糖尿病

4.长期精神紧张、熬夜者：导致血压波动过大

5.有家族遗传史者：脑血管可能存在先天薄弱点

预防、急救与康复

预防高血压脑出血，核心在于长期、平稳地控制血压。

1.坚持服药：高血压是慢性病，需遵医嘱长期用药，不可擅自停药或调整剂量

2.健康饮食：低盐（每日＜5克）、低脂、低糖，多吃蔬菜水果和全谷物

3.规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳

4.戒烟限酒：彻底戒烟，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克

5.情绪管理：保持心态平和，避免大喜大悲、过度紧张 

6.定期监测：在家定期测量血压，建议每天早晚各一次，并做好记录

急救原则：

1.立即拨打120，等待期间保持患者安静平卧

2.头偏向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道

3.解开衣领，保持呼吸通畅

4.不要随意喂药、喂水或搬动患者

治疗与康复：

1.医生会根据出血量和位置决定保守治疗或手术清除血肿

2.病情稳定后尽早开始康复治疗，包括肢体功能、语言、吞咽功能训练

3.康复是一个漫长过程，需要患者和家属的耐心与坚持好的，这是一份关于高血压的详细科普，力求用通俗易懂的语言解释清楚这个“无声的杀手”。

一、 什么是高血压？

简单来说，血压就是血液在血管中流动时，作用于单位面积血管壁的侧压力。我们可以把心脏想象成一个“水泵”，血管就是“水管”。

· 收缩压（高压）：当心脏收缩，把血液泵入动脉时，对血管壁产生的最高压力。

· 舒张压（低压）：当心脏舒张，血液回流到心脏时，血管壁所承受的最低压力。

高血压就是指血液在血管中流动时，对血管壁造成的压力持续高于正常值的状态。它不是一个独立的疾病，而是一种心血管综合征。

二、 高血压的诊断标准与分级

根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压（高压）≥140 mmHg 和/或 舒张压（低压）≥90 mmHg，即可诊断为高血压。类别 收缩压（mmHg） 和/或 舒张压（mmHg）

正常血压 < 120 和 < 80

正常高值 120-139 和/或 80-89

高血压 ≥ 140 和/或 ≥ 90

1级高血压（轻度） 140-159 和/或 90-99

2级高血压（中度） 160-179 和/或 100-109

3级高血压（重度） ≥ 180 和/或 ≥ 110

注意：家庭自测血压的标准通常更严格，一般≥135/85 mmHg就应考虑为高血压。

三、 高血压的症状与危害——“无声的杀手”

1. 症状

大多数早期高血压患者没有任何症状！ 这正是它被称为“无声杀手”的原因。很多人是在体检或因其他疾病就诊时偶然发现的。

部分患者可能出现：

· 头晕、头痛

· 颈项板紧

· 疲劳、心悸

· 耳鸣、视力模糊

· 鼻出血等

切勿因为没有症状就掉以轻心！

2. 危害（靶器官损害）

长期持续的高血压会像高压水枪一样，冲击和损伤全身的血管及重要器官：

· 大脑：增加脑卒中（中风） 的风险，包括脑出血和脑梗死。

· 心脏：导致心脏负担加重，引起左心室肥厚、心力衰竭、冠心病、心绞痛和心肌梗死。

· 肾脏：损伤肾小球，导致高血压肾病，严重时可发展为肾衰竭（尿毒症）。

· 眼睛：损害视网膜血管，导致高血压视网膜病变，引起视力下降、甚至失明。

· 全身动脉：加速动脉粥样硬化，导致外周血管疾病。

四、 高血压的病因与分类

1. 原发性高血压（占90%-95%）

病因不明，通常认为是遗传因素和环境因素共同作用的结果。

· 遗传因素：有高血压家族史的人患病风险更高。

· 环境与生活方式：

 · 高钠低钾饮食（吃得太咸）

 · 超重和肥胖

 · 过量饮酒

 · 长期精神紧张

 · 吸烟

 · 缺乏体力活动

2. 继发性高血压（占5%-10%）

由其他疾病引起，血压升高只是其症状之一。

· 肾脏疾病：如肾小球肾炎、肾动脉狭窄。

· 内分泌疾病：如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤。

· 睡眠呼吸暂停综合征

· 药物引起：如某些避孕药、止痛药。

· 主动脉缩窄

继发性高血压在去除病因后，血压往往可以恢复正常或明显改善。

五、 高血压的治疗与管理

治疗目标是平稳控制血压，保护靶器官，降低心脑血管事件风险。

1. 生活方式干预（基础且重要）

· 减少钠盐摄入：每日食盐摄入量<5克（约一个啤酒瓶盖的量）。注意酱油、咸菜、加工食品中的“隐形盐”。

· 合理膳食：推荐DASH饮食或地中海饮食，多吃蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品，富含钾、钙、镁。

· 控制体重：将体重指数（BMI）控制在<24 kg/m²。

· 戒烟限酒：彻底戒烟。酒精摄入量越少越好。

· 规律运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳、骑自行车）。

· 心理平衡：减轻精神压力，保持乐观心态，保证充足睡眠。

2. 药物治疗

如果生活方式干预3-6个月后血压仍不达标，或初始即为2级以上高血压，应立即启动药物治疗。

· 原则：小剂量开始、优先选择长效制剂、联合用药、个体化。

· 常用药物类型：

 · ACEI类（普利类）：如培哚普利、贝那普利。

 · ARB类（沙坦类）：如缬沙坦、厄贝沙坦。

 · CCB类（地平类）：如氨氯地平、非洛地平。

 · 利尿剂：如氢氯噻嗪、吲达帕胺。

 · β受体阻滞剂（洛尔类）：如美托洛尔、比索洛尔。

重要提醒：

· 遵医嘱服药，不可自行停药、换药或增减剂量。

· 降压治疗是长期甚至终身的。

· 血压达标后，仍需在医生指导下维持治疗。

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六、 常见误区

1. “我没有感觉，所以不用治”：错！危害在不知不觉中发生，等有症状时可能已出现严重并发症。

2. “血压正常了就可以停药”：错！停药后血压会再次升高，反复波动对血管的伤害更大。

3. “是药三分毒，尽量不吃药”：错！目前常用降压药的副作用远小于高血压本身带来的危害。

4. “降压越快、越低越好”：错！除了高血压急症，降压应遵循平稳缓慢的原则，避免过快过低导致脑、肾等重要脏器供血不足。

总结

高血压是一种可防、可控、但需终身管理的慢性病。关键在于 “知晓、治疗、控制” 。通过健康的生活方式和必要的药物治疗，绝大多数高血压患者都可以将血压控制在理想水平，从而与正常人一样享受高质量、长寿的生活。

建议所有成年人，尤其是有家族史或危险因素者，每年至少测量一次血压。