药物流产的分类及注意事项科普

药物流产（简称“药流”）是通过口服药物终止早期妊娠的非手术方式。因其相对便捷、创伤小，被广泛用于孕早期的终止妊娠。但药流并非适用于所有人，且存在一定风险，需严格遵循医学指导。以下是关于药流的分类、注意事项及常见问题的详细说明。

一、药物流产的分类

根据妊娠组织排出情况及最终结果，药流可分为以下三类：

1. 完全流产

定义：妊娠组织（胚胎及蜕膜）完全排出，子宫恢复良好，无需进一步手术干预。

表现：用药后阴道出血逐渐减少，B超检查显示宫腔内无残留，HCG（人绒毛膜促腺激素）水平显著下降。

概率：约85%-95%（成功率与孕周、个体体质相关）。

2. 不完全流产

定义：妊娠组织部分排出，宫腔内仍有残留，可能导致持续出血或感染。

表现：出血量多、时间长（超过2周），腹痛加重，B超显示宫腔内有残留物。

处理：需及时清宫手术，避免引发感染或大出血。

3. 药物流产失败

定义：药物未能成功终止妊娠，胚胎继续发育。

表现：用药后无妊娠组织排出，B超显示胚胎存活。

处理：需改为人工流产手术（如负压吸引术）。

二、药物流产的适用人群与禁忌症

1. 适用条件

孕周限制：通常为停经≤49天（7周内），且B超确认宫内妊娠。

健康状况：无药物禁忌症（如严重贫血、肝肾功能异常等），无过敏史。

2. 绝对禁忌症

异位妊娠（宫外孕）；

长期服用糖皮质激素或抗凝药物；

肾上腺或甲状腺疾病；

青光眼、哮喘、心脏病等慢性病未控制者。

3. 相对禁忌症

哺乳期女性（需暂停哺乳）；

年龄≥35岁且吸烟者（失败风险较高）。

三、药物流产的注意事项

1. 术前准备

严格检查：通过B超确认宫内妊娠及孕周，检查血常规、凝血功能、肝肾功能等。

医生评估：排除禁忌症，明确告知风险及可能后果。

心理准备：了解药流过程及可能的并发症，避免焦虑。

2. 用药期间注意事项

药物用法：

米非司酮：第1-2天口服，软化胚胎并剥离蜕膜；

米索前列醇：第3天服用，促进子宫收缩排出妊娠组织。

密切观察：

服用米索后需在医院观察4-6小时，记录妊娠组织排出情况；

出血量超过月经量2倍，或持续剧烈腹痛需立即就医。

3. 术后护理

休息与营养：

卧床休息1-2天，避免重体力劳动；

补充蛋白质、铁元素（如瘦肉、鸡蛋、菠菜），忌食生冷辛辣。

卫生与感染预防：

2周内禁止盆浴、游泳及性生活；

每日清洁外阴，使用合格卫生用品。

复查与随访：

药流后1-2周复查B超，确认宫腔无残留；

若出血持续超过14天或发热，需及时就诊。

四、常见问题解答

药流疼痛是否剧烈？子宫收缩可能引起腹痛（类似痛经），多数可耐受，必要时可用止痛药。

药流后多久能恢复月经？通常4-6周后月经复潮，若超过2个月未恢复需就医。

药流是否影响未来生育？完全流产且无感染的情况下，一般不影响生育能力。但反复药流可能增加宫腔粘连风险。

药流后需要避孕吗？必须立即避孕！药流后2周即可恢复排卵，意外妊娠风险高。