腰腿痛是一个非常常见的症状。以下是一些总结的关于导致腰腿痛的临床常见疾病:
1. 腰椎间盘突出症:
最常见的原因之一。 椎间盘是由外层的纤维环和内部的髓核组成。
当纤维环破裂或退化,内部的髓核向后或侧后方突出,就可能压迫到邻近的神经根(最常见的是坐骨神经根)。
典型症状: 腰痛,伴一侧下肢放射性疼痛(坐骨神经痛)、麻木、刺痛或无力,疼痛常从臀部沿大腿后侧、小腿外侧放射至足背或足底。咳嗽、打喷嚏或弯腰时疼痛常加剧。
2. 腰椎管狭窄症:
椎管是脊柱内脊髓和神经根通过的管道。由于骨质增生(骨刺)、韧带肥厚、椎间盘突出、椎体滑脱等原因导致椎管或神经根管的空间变窄,压迫其中的神经结构。
典型症状: 腰痛,伴下肢疼痛、麻木或无力,常为双侧。最特征性的症状是“间歇性跛行”:行走一段距离后出现下肢沉重、疼痛、麻木或乏力,必须休息或弯腰(如推购物车)才能缓解,然后可以继续行走,如此反复。
3. 腰椎退行性疾病:
随着年龄增长或劳损,腰椎的椎体、椎间盘、小关节等结构发生退行性改变,如骨质增生、椎间盘高度降低、小关节增生肥大等。
这些改变本身可引起腰痛,也可能刺激或压迫神经根,导致下肢放射痛。小关节本身的炎症或退变也可引起牵涉痛至臀部和大腿。
4. 腰椎滑脱症:
指一个腰椎椎体相对于其下方的椎体向前或向后移位(通常是向前)。
滑脱本身可引起腰痛和不稳感,如果滑脱程度较重或伴有椎间盘退变、椎管狭窄,则可能压迫神经根,导致下肢放射痛、麻木或无力。
5. 梨状肌综合征:
梨状肌是臀部深处的一块肌肉,坐骨神经通常从其下方穿过。
当梨状肌因损伤、痉挛、炎症或解剖变异而紧张、肿胀或挛缩时,可能压迫或刺激其下方的坐骨神经,引起类似于腰椎间盘突出症的臀部疼痛和坐骨神经痛(臀部沿大腿后侧向下的放射痛)。
与腰椎间盘突出症的区别: 疼痛通常不放射至小腿以下,腰部活动受限不明显,按压梨状肌区域(臀部中点附近)可诱发或加重疼痛。
6. 骨质疏松性椎体压缩骨折:
严重骨质疏松的患者,腰椎椎体可能在轻微外力(甚至没有明显外伤)下发生压缩性骨折。
症状: 突发剧烈的腰背部疼痛,活动时加剧,平卧时减轻。如果骨折块压迫神经根,可伴有下肢放射痛、麻木或无力。
7. 脊柱肿瘤(原发或转移性):
脊柱的良性或恶性肿瘤(或身体其他部位的肿瘤转移到脊柱)可破坏骨质、压迫脊髓或神经根。
症状: 持续性、进行性加重的腰背痛,夜间痛更明显,休息不缓解。可伴有下肢放射痛、麻木、无力,甚至大小便功能障碍。全身症状如体重下降、乏力等也可能出现。
8. 脊柱感染(如椎间盘炎、脊柱结核):
细菌、真菌或结核杆菌感染脊柱结构(椎体、椎间盘)。
症状: 剧烈而持续的腰背部疼痛,局部压痛、叩击痛明显,常伴有发热、寒战、盗汗等全身感染症状。如果感染累及神经,可导致下肢症状。
9. 强直性脊柱炎:
是一种主要累及脊柱和骶髂关节的慢性炎症性疾病。
早期症状: 常表现为下腰部、臀部深处(骶髂关节)的慢性疼痛和僵硬,尤其在晨起或久坐后明显,活动后减轻。随着病情进展,炎症可向上蔓延至整个脊柱,导致脊柱强直。部分患者也可能出现坐骨神经痛样症状,病情可以通过药物治疗延缓发展。
10. 内脏疾病牵涉痛:
某些腹腔或盆腔内脏器官的疾病(如肾结石、肾盂肾炎、腹主动脉瘤、盆腔炎、子宫内膜异位症、前列腺炎、结直肠癌等)可引起腰痛,有时疼痛可牵涉至腹股沟区或大腿前侧。
特点: 疼痛通常与腰部活动关系不大,常伴有相应器官的其他症状(如泌尿系症状、消化道症状、妇科症状等)。
当然还有许多引发腰腿痛的疾病,这里不再一一列举,生活中遇到腰腿痛,建议及时就医,通过医生的诊断建议,合理治疗。
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