骨质疏松：被忽视的“沉默杀手”科普全解

一、什么是骨质疏松？——骨骼的“空心化危机”

骨质疏松是一种以骨量低下、骨微结构破坏、骨脆性增加为特征的代谢性骨病。正常骨骼如同致密的“建筑框架”，而患病后骨骼会逐渐“变空”，像被虫蛀的木头，轻轻一摔就可能骨折。

- 核心数据：我国50岁以上人群中，约1/3女性和1/5男性存在骨质疏松，60岁以上人群发病率超50%。

- 隐性特点：早期通常无明显症状，多数人因骨折就医时才被诊断，故被称为“沉默杀手”。

二、为什么会得骨质疏松？——多因素交织的“骨骼陷阱”

1. 不可控因素

- 年龄与性别：女性绝经后雌激素骤降（每10年骨量流失10%-15%），男性65岁后骨代谢失衡；

- 遗传：父母有髋部骨折史者，患病风险增加2-3倍。

2. 可控危险因素

- 生活方式：

- 钙摄入不足（中国居民日均钙摄入量仅400mg，远低于推荐的800-1000mg）；

- 维生素D缺乏（日照不足、饮食中少鱼/蛋黄，导致钙吸收差）；

- 吸烟（加速骨流失）、过量饮酒（抑制成骨细胞）、久坐少动（骨骼缺乏应力刺激）。

- 疾病与药物：甲状腺功能亢进、糖尿病、长期服用糖皮质激素（如泼尼松）等，会破坏骨代谢平衡。

三、哪些部位最易“中招”？——骨折高发的“危险地带”

- 脊椎（胸椎/腰椎）：轻微弯腰或咳嗽可能引发压缩性骨折，导致身高变矮、驼背（严重者可缩短10-15cm）；

- 髋部（股骨颈）：最危险的骨折类型，约20%患者在1年内因并发症（如肺炎、血栓）去世，50%会丧失独立生活能力；

- 手腕（桡骨远端）：摔倒时手掌撑地易骨折，影响日常活动。

四、如何早期发现骨质疏松？——3类检测与自我评估

1. 自我筛查

- 国际骨质疏松基金会（IOF）风险测试：

“您的父母是否曾因轻微碰撞或跌倒而骨折？”“您是否因轻微碰撞而骨折？”等10题，阳性者需就医。

- 身高变化：若比年轻时矮3cm以上，需警惕脊椎压缩性骨折。

2. 医学检测

- 骨密度检测（金标准）：通过双能X线吸收法（DXA）测量腰椎、髋部骨密度，T值≤-2.5可诊断骨质疏松；

- 影像学检查：X线可发现骨折，但早期骨量流失（<30%）时可能漏诊，需结合骨密度结果。

五、骨质疏松如何治疗与预防？——全周期骨骼管理策略

1. 基础措施（贯穿一生）

- 饮食：

- 高钙食物：牛奶（500ml/天≈500mg钙）、豆腐（100g≈164mg钙）、小鱼干、绿叶菜（如芥蓝）；

- 维生素D：每周2-3次日晒（手臂/面部暴露15分钟），或补充剂（60岁以上建议800-1000IU/天）。

- 运动：负重运动（如快走、爬楼梯）和抗阻训练（哑铃、弹力带），每周3-5次，每次30分钟，增强骨密度。

2. 药物治疗（需遵医嘱）

- 绝经后女性常用：双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）、雌激素受体调节剂（雷洛昔芬）；

- 严重骨质疏松：可注射地舒单抗、特立帕肽等，促进骨形成或抑制骨吸收。

3. 骨折高风险者的紧急防护

- 家中防滑（浴室铺防滑垫、走廊装扶手），避免登高取物；

- 髋部骨折高危者可穿戴防摔护具。

六、不同人群的针对性建议——从儿童到老年的“骨骼保卫战”

- 儿童青少年（骨量积累关键期）：保证牛奶、鸡蛋摄入，每天1小时户外运动（跳绳、篮球等），避免过早节食；

- 育龄期女性：孕期、哺乳期需额外补钙（1000-1300mg/天），避免长期素食；

- 绝经后女性：每年查骨密度，必要时药物干预，预防“绝经后骨丢失加速期”；

- 老年男性：关注前列腺癌治疗中的骨保护（部分药物可能导致骨流失）。

七、常见误区澄清——别让错误认知伤害骨骼

- 误区1：喝骨头汤能补钙

真相：1L骨头汤含钙仅10-20mg，且含大量脂肪，补钙首选牛奶/豆制品。

- 误区2：骨质疏松是老年病，年轻人不用管

真相：30岁左右骨量达峰值，年轻时钙摄入不足、运动少，会直接影响老年骨健康。

- 误区3：骨折后静养就行

真相：长期卧床会加速骨流失，需在医生指导下尽早康复训练（如踝泵运动、坐立训练）。

八、关键行动指南——现在就为骨骼“存本钱”

- 20-40岁：建立“骨量银行”，保证钙+维生素D摄入，每周3次力量训练；

- 40-50岁（女性绝经前）：每年评估骨代谢指标，调整生活方式；

- 50岁以上（尤其女性）：纳入骨密度筛查计划，高危者及时启动药物干预。

骨骼健康并非“老龄化议题”，而是贯穿一生的必修课。从今天开始关注钙与运动，才能让“沉默杀手”无机可乘。