急性扭伤（如脚踝、手腕、膝盖扭伤）的核心病理是局部血管破裂出血、软组织水肿、炎症反应，治疗需遵循 “急性期控制损伤、缓解期促进修复” 的原则，分阶段采取科学措施，才能快速消肿止痛、减少后遗症，具体方法如下：

一、急性期（受伤后 0-48 小时，关键期）：控制出血、减轻肿胀

此阶段的核心目标是阻止出血加重、缓解炎症，避免肿胀扩散，严禁使用 “活血类操作”（如热敷、按摩），推荐采用国际通用的 “RICE 原则”，配合安全用药。

1. 核心操作：RICE 原则（必须严格执行）

Rest（休息）：立即停止受伤部位的活动，避免负重或受力（如脚踝扭伤需停止行走、站立，手腕扭伤需避免提重物）。必要时使用拐杖、护腕 / 护踝等工具固定，减少关节活动，防止损伤的韧带、肌腱进一步撕裂。

提示：休息不是 “完全不动”，而是 “避免有害活动”，可轻微活动未受伤的关节（如脚踝扭伤时活动脚趾），防止肌肉僵硬。

Ice（冰敷）：用毛巾包裹冰袋（或冰水混合物），敷于扭伤部位，每次 15-20 分钟，间隔 2-3 小时重复 1 次（夜间可减少次数）。

关键细节：① 冰袋不能直接贴皮肤，避免冻伤；② 每次冰敷时间不超过 20 分钟，防止局部组织缺血；③ 48 小时内坚持冰敷，是减轻肿胀的核心措施。

Compression（加压包扎）：用弹性绷带（如运动绷带）从扭伤部位的 “远端向近端” 轻轻缠绕，松紧度以 “能伸入 1 根手指” 为宜，既起到压迫止血、限制肿胀的作用，又不影响血液循环。

注意：① 避免过紧（如出现手指 / 脚趾发麻、发紫、冰凉，需立即松开重新包扎）；② 睡觉时可适当松开绷带，防止夜间血液循环不畅。

Elevation（抬高患肢）：坐着或躺着时，将受伤部位抬高至高于心脏水平（如脚踝扭伤可垫枕头使脚高于臀部，手腕扭伤可举至胸前），利用重力促进血液回流，减轻水肿。

提示：每次抬高时间不少于 30 分钟，每日可多次进行，尤其夜间休息时保持抬高，消肿效果更明显。

2. 药物辅助：缓解疼痛、减少炎症

外用药（优先选择）：

急性期（48 小时内）：可外用云南白药气雾剂（红瓶）（活血止血、镇痛），或双氯芬酸二乙胺乳胶剂（非甾体抗炎药，缓解炎症疼痛），直接喷 / 涂于疼痛部位，每日 2-3 次。

禁用：此阶段严禁外用活血类药膏（如红花油、正骨水）或口服活血中成药（如云南白药胶囊），否则会加重出血和肿胀。

口服药（疼痛明显时用）：

若疼痛难忍，可口服非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚），饭后服用，每次 1 片，每日不超过 3 次，连续服用不超过 3 天（避免长期使用损伤胃黏膜）。

禁忌：有胃溃疡、胃出血病史者慎用，需咨询医生。

二、缓解期（受伤 48 小时后）：促进循环、修复组织

此时局部出血已停止，重点转为 “加速瘀血吸收、恢复关节功能”，可逐步增加活血、康复措施。

1. 改善循环：热敷 + 活血治疗

热敷：用热水袋或热毛巾（温度 40-50℃，不烫皮肤为宜）敷于扭伤部位，每次 20-30 分钟，每日 2-3 次，促进局部血液循环，帮助瘀血消散。

提示：热敷后可轻轻按揉周围肌肉（避开疼痛中心点），力度以 “轻微酸胀感” 为宜，避免用力按压痛点。

药物升级：

外用药：可换用云南白药气雾剂（白瓶）（消肿止痛、活血散瘀），或活血止痛膏、麝香壮骨膏（贴于疼痛部位，每次贴 8-12 小时，避免连续贴敷超过 3 天，防止皮肤过敏）。

口服药：若仍有明显瘀血肿胀，可口服活血类中成药（如云南白药胶囊，首次服用可加服保险子 1 粒，后续按常规剂量）、跌打丸等，每日 2-3 次，连续服用 5-7 天（症状缓解后停药）。

2. 康复锻炼：逐步恢复关节功能

避免长期不动导致 “关节僵硬、肌肉萎缩”，需在疼痛缓解后（通常受伤 3-5 天）开始轻柔锻炼，循序渐进：

早期（疼痛减轻后）：做 “被动活动”，如脚踝扭伤可缓慢转动脚踝（顺时针、逆时针各 10 圈），手腕扭伤可做 “屈伸、旋转” 动作，每次 5-10 分钟，每日 2 次，幅度以 “不引起剧痛” 为宜。

后期（肿胀基本消退后）：增加 “主动锻炼”，如脚踝扭伤可尝试 “踮脚尖、缓慢行走”（先在平坦地面，再逐步过渡到正常活动），手腕扭伤可握软球（轻轻用力，增强肌肉力量），避免过早做 “跳跃、负重” 等剧烈动作（如篮球、跑步），通常需 2-4 周才能完全恢复。

三、必须紧急就医的情况（警惕严重损伤）

若出现以下症状，提示可能伴随 “骨折、韧带断裂、关节脱位”，需立即去骨科就诊，避免延误治疗：

扭伤部位剧烈疼痛，无法活动或负重（如脚踝扭伤后完全不能站立）；

受伤部位出现明显畸形（如脚踝变歪、手腕肿胀后形状异常）；

皮肤颜色异常（如整个脚踝 / 手腕发紫、发黑，提示血液循环受阻）；

受伤超过 3 天，肿胀、疼痛无缓解反而加重；

出现麻木、感觉减退（提示神经损伤）。

四、常见误区：这些做法会加重损伤

误区 1：扭伤后立即按摩、热敷—— 早期按摩会导致血管破裂加重，热敷会扩张血管、增加出血，使肿胀更严重；

误区 2：长期不活动—— 过度休息会导致肌肉萎缩、关节僵硬，反而延长恢复时间；

误区 3：过早穿高跟鞋 / 剧烈运动—— 如脚踝扭伤未恢复就穿高跟鞋，会增加关节负担，可能导致慢性疼痛（如 “习惯性崴脚”）。