骨髓炎是指骨骼及其附属组织（如骨髓、骨膜等）由细菌感染引起的化脓性炎性疾病，持续的炎症会影响骨骼的血液供应，进而破坏骨骼的正常功能。主要由血源性、外伤、手术感染（创伤性骨折、关节置换）及慢性疾病影响，邻近组织的感染迁延不愈，引起骨组织的感染。尤以四肢骨两端、髋膝关节最易受累。

开放性骨折内固定术后感染的发生率1%～55%；感染率与损伤程度呈正比。

临床上急性骨髓炎起病时高热、局部疼痛，慢性骨髓炎则会有溃破、流脓、有死骨或空洞形成。常反复发作，严重影响身心健康和劳动能力。重症患者常危及生命，有时不得不采取截肢的应急办法，致患者终生残疾。慢性骨髓炎常因急性骨髓炎若治疗不彻底或反复发作逐渐演而来。慢性骨髓炎的病程较长，症状相对较轻，但治疗难度较大，且容易复发。

骨感染的常见症状

局部红肿疼痛，皮肤温度升高，压痛明显，局限脓肿，关节活动受限。及全身发热寒战，乏力。

骨感染的诊断方法：

影像学检查

通过X光片、CT或MRI等影像学检查方法，可以识别骨破坏病灶或脓肿情况，为骨感染的诊断提供重要依据。

实验室检查

实验室检查包括血常规（C反应蛋白、白细胞计数升高、血沉），以及骨或脓液的细菌培养，以明确病原体类型，为后续的治疗提供指导。

治疗：

抗生素治疗 针对细菌感染，常首选广谱抗生素，如头孢菌素类（例如头孢曲松）或氨基糖苷类（如庆大霉素），然后根据细菌培养结果调整用药，以确保治疗的有效性。

手术清创

对于严重感染或脓肿，可能需要进行手术清创，清除感染组织，包括移除坏死骨组织，甚至更换骨固定装置或假体。

介入治疗 使用留置式介入导管治疗下肢慢性骨髓炎。通过Seldinger股动脉穿刺技术，将导管放置在病变侧进行股动脉血管造影以寻找病灶的局部供血动脉。

中医治疗 中医外治改善局部血供，中药内服清虚热，消肿、排脓，缩短疾病周期。

辅助疗法

患者可结合高压氧疗法促进氧供，以帮助感染部位恢复。同时，适当增加营养摄入，补充维生素C、蛋白质及矿物质，有助于组织修复。

康复与预防措施

增强免疫力

保持健康均衡的饮食，保证蛋白质和维生素摄入充足，适当进行运动，以增强体质，提高身体的免疫力。

护理创口

外伤或术后创口需保持清洁干燥，避免病原体侵入，引发二次感染。

定期复查

骨感染的恢复周期较长，患者需按照医嘱进行影像复查、监测骨愈合情况，及时发现问题并进行处理。

骨感染的预防方法

骨感染作为一种严重的疾病，不仅会给患者带来极大的痛苦，还可能对患者的生命安全构成威胁。在医疗领域，骨感染的治疗往往具有较高的复杂性和挑战性，其治疗周期长、费用高，并且可能引发一系列并发症，因此，骨感染的预防显得尤为重要。可以从日常生活习惯、外伤处理、基础疾病治疗等多个方面采取措施，以有效预防骨感染的发生。

保持个人卫生

骨关节感染通常是由细菌或真菌通过伤口侵入人体而引发的。因此，保持个人卫生在预防骨感染方面起着至关重要的作用。在日常生活中，勤洗手、避免接触污染源以及定期清洁皮肤表面等措施，能够有效降低病原体感染的风险。相关研究表明，良好的手部卫生习惯可使感染性疾病的发生率降低30% - 50%。对于有开放性伤口的人群，及时对伤口进行消毒包扎，能够有效避免细菌侵入，从而降低骨感染的发生几率。

增强免疫力

免疫力低下是骨关节感染的高危因素之一。通过均衡饮食、适量运动和充足睡眠，可以有效增强免疫系统的功能。饮食方面，多摄入富含维生素C、D和锌的食物，如柑橘类水果、鱼类和坚果等，有助于提高身体的抵抗力。有研究显示，维生素C和锌能够增强白细胞的活性，提高机体的免疫能力。此外，避免过度疲劳和压力过大，也有助于维持免疫系统的正常运作。保持良好的生活习惯，如戒烟限酒，同样对增强免疫力具有积极作用。

避免外伤感染

外伤是骨关节感染的常见诱因，尤其是开放性骨折或关节手术后，感染的风险相对较高。

日常防护

在进行户外活动或运动时，佩戴防护装备能够有效避免关节部位受到撞击或擦伤。例如，骑行时佩戴护膝、护肘，进行球类运动时做好相应的防护措施。相关数据表明，正确佩戴防护装备可使运动损伤的发生率降低40% - 60%。

伤口处理

如果发生外伤，应立即用清水冲洗伤口，并使用消毒液进行处理，必要时需就医进行专业处理。在处理伤口时，必须遵循正确的方法，以确保伤口得到有效清洁和消毒。

合理使用抗生素

滥用抗生素会导致菌群失调，从而增加骨感染的风险。因此，使用抗生素应在医生的指导下进行，严格按照医嘱的剂量和疗程使用。有研究指出，不合理使用抗生素会使耐药菌的产生几率大幅增加，进而影响骨感染的治疗效果。

及时治疗基础疾病

糖尿病、艾滋病、类风湿性关节炎等疾病会降低患者的免疫力，增加骨感染的发生风险。对于患有这些慢性疾病的人群，需要定期监测相关指标，如血糖水平和关节健康状况。一旦出现关节红肿、疼痛或发热等症状，应及时就医，积极治疗基础疾病，以控制病情的发展。研究显示，有效控制基础疾病可使骨感染的发生风险降低30% - 40%。

定期体检

定期体检有助于早期发现潜在的感染风险，特别是对于患有糖尿病、类风湿性关节炎等慢性疾病的人群。通过定期体检，可以及时发现身体的异常情况，并采取相应的措施进行干预，从而避免感染加重。

综上所述，骨感染是一种严重威胁骨骼健康的疾病，其病因复杂，症状多样，诊断和治疗也具有一定的挑战性。通过深入了解骨感染的各个方面，采取有效的预防措施，以及及时、规范的诊断和治疗，可以降低骨感染的发生率，提高患者的治疗效果和生活质量。未来的研究可以进一步探索骨感染的发病机制，开发更加有效的诊断方法和治疗手段，为骨感染的防治提供更加坚实的理论和实践基础。同时，加强公众对骨感染的认识和重视，提高预防意识，也是预防骨感染的重要环节。

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