《桥本氏病小贴士》

汝阳县人民医院 申成机

桥本氏病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，1912年由日本学者Hakaru Hshimmoto首次报告，是一种自身免疫性甲状腺疾病，约50% 患者会出现甲减，出现甲减后会出现甲状腺体积缩小，质地变硬。现代社会由于人们工作压力增大，生活节奏加快，特别是夜里加班导致睡眠不足，免疫力下降，引起桥本氏病发病率急剧增加，但是不少朋友对此病认识不清，认知出现不少误区，下面简单介绍一下桥本氏病避免误诊误治。 

1.桥本氏病一定会甲减吗？ 

不一定，大约50%患者会出现甲减。桥本氏病早期也可以表现为甲亢， 其后可以出现甲状腺功能正常，后期部分患者可出现甲状腺功能减退， 需行甲状腺激素替代治疗。部分患者不会出现甲减，但需要动态观察。 

2.桥本氏病可以停药吗？ 

不能，桥本氏病出现甲减后一般需要口服甲状腺激素长期治疗，甚至终身治疗，药物也没有蓄积效应，如果漏服药物需要补服。即使服药后甲功恢复正常也不能随便停药。如有特殊情况需要停药应当咨询专科医生。

3、桥本氏病妊娠期如何用药？ 

甲状腺激素不会增加先天性畸形的风险，引起胎儿损害的可能性非常低，因此甲减患者可以在妊娠期使用。妊娠期需适当增加药物用量， 将TSH控制在1.5-2.5mlU/之间。甲状腺激素制剂可以微量通过乳汁， 因此对于甲功正常新生儿哺乳期用药需谨慎。 

4.甲减一定是桥本氏病引起吗？ 

甲减的原因很多，分为原发性甲减、中枢性甲减和甲状腺激素抵抗综合征等。其中原发性甲减最常见，主要由自身免疫、甲状腺手术和甲亢放射性碘治疗引起。 

5.桥本氏病用药后不用再复查甲功？ 

因为每个患者身体状况不同和甲状腺激素水平各异，因此需要个体化用药。人体机能的客观变化会引起激素需求的变化，因此必须定期复查甲功实施动态化管理，一般需要4-6周复查一次，病情稳定者可3 月复查一次，根据甲功变化精准调整药物用量。 

6.什么时间用药最好？ 

相关研究表明早餐前、午餐前、晚餐前口服甲状腺激素早餐前吸收最佳，最好在早餐前30分或1小时服药。

7.饮食有哪些注意事项？ 

因为豆制品(豆浆等)、葡萄、牛奶、辛辣刺激食物等会影响药物吸收，进而影响疗效。抗酸药、钙剂、铁剂等药物也会影响药物吸收， 因此同时服用一般需要间隔4小时以上。 

8.桥本氏病长期治疗需要补钙吗？ 

需要，桥本氏病长期口服甲状腺激素会引起钙缺乏及维生素D缺乏， 需要适当补充钙剂及维生素D，可分别补充，亦可应用二合一钙剂。