️ 急性肺炎处理及预防指南

以下是关键的步骤和注意事项：

1. 立即就医是首要原则：

急诊：如果出现以下危险信号，请立即拨打急救电话（如120）或前往急诊室：呼吸困难：呼吸急促（成年人每分钟呼吸超过30次）、喘不上气、嘴唇或指甲发紫（发绀）。

意识不清：精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、昏迷。

持续高烧不退：体温持续高于39°C，服用退烧药效果不佳。

剧烈胸痛：吸气时胸痛加剧。

咳血： 痰中带血或大量咯血。

血压过低：收缩压低于90mmHg，出现休克迹象（如皮肤湿冷、脉搏细速）。

老年人、婴幼儿、有严重基础疾病（如心脏病、肺病、糖尿病、免疫低下）的患者，即使症状看似不严重，也应尽快就医。

门诊：如果症状较轻（如低烧、轻微咳嗽），也应在24小时内去看医生（呼吸科或内科），进行诊断（听诊、胸片/X光、血常规、痰培养等）和获得治疗方案。

2. 就医前的支持性家庭护理（不能替代就医！）：

充分休息：让患者绝对卧床休息，减少身体耗氧量，帮助身体集中精力对抗感染。避免劳累。

保持呼吸道通畅：

鼓励有效咳嗽排痰：如果痰多，不要强行镇咳。可以坐起，深呼吸后用力咳嗽，将痰咳出。家人可轻拍背部（从下往上拍）帮助排痰。

变换体位： 定时翻身（如每2小时），有助于痰液流动和排出。如果可以，短时间坐起也有帮助。

补充水分： 非常重要！

鼓励患者少量多次饮用温开水。充足的水分有助于稀释痰液，使其更容易咳出，并防止发热和呼吸急促导致的脱水。

可以喝清淡的汤、果汁（如果不过甜）。

注意：如果患者意识不清或有严重吞咽困难，禁止强行喂水，以防呛咳窒息。

缓解症状（遵医嘱或按说明书）：

退烧止痛：如果体温超过38.5°C或感到非常不适，可以服用对乙酰氨基酚（扑热息痛）或布洛芬。注意剂量和间隔时间，避免过量。儿童用药需严格按体重计算。

止咳化痰：慎用止咳药！ 尤其是含可待因等强力镇咳成分的药物，可能抑制排痰，不利于康复。如果咳嗽剧烈影响休息，应在医生指导下使用。痰多时，医生可能会开祛痰药。

缓解鼻塞：如果伴有鼻塞，可以使用生理盐水喷鼻剂。

监测病情：

体温：定时测量并记录体温（如每4-6小时）。

呼吸：观察呼吸频率、深度、是否有困难（如鼻翼扇动、肋间凹陷）。

精神状态： 注意是否清醒、反应是否灵敏。

嘴唇/指甲颜色：观察是否有发紫（发绀）。

尿量：注意尿量是否减少，颜色是否加深（提示脱水）。

血氧饱和度（如有指夹式血氧仪）： 低于95%需警惕，低于90%是紧急情况。

环境管理：

保持空气清新流通： 定时开窗通风（避免直接吹风），保持室内湿度适宜（使用加湿器或在暖气上放湿毛巾，避免过于干燥刺激呼吸道）。

避免刺激物：严禁吸烟，远离油烟、粉尘、刺激性气味（如香水、消毒水）。

营养支持：

提供清淡、易消化、高热量、高蛋白的食物（如粥、面条、鸡蛋羹、鱼肉、蔬菜泥等）。

如果食欲差，可少量多餐。

避免油腻、辛辣、过甜的食物。

3. 绝对禁止的行为：

自行使用抗生素：抗生素对病毒性肺炎无效，滥用抗生素会导致耐药性，并可能掩盖病情或产生副作用。必须由医生诊断后开具处方。

拖延就医：急性肺炎进展可能很快，尤其是对高危人群，延误治疗可能导致严重后果（如呼吸衰竭、脓毒症）。

忽视危险信号： 对上述提到的危险信号（呼吸困难、发绀、意识改变等）必须高度警惕，立即送医。

4. 就医后的治疗（由医生决定）：

病因治疗：

细菌性肺炎：根据可能的病原体和严重程度，医生会处方合适的抗生素。严格遵医嘱按时、按量、按疗程服用，即使症状好转也不能自行停药。

病毒性肺炎（如流感病毒、新冠）：可能使用抗病毒药物，抗生素无效。

真菌性肺炎: 使用抗真菌药物。

支持治疗：

氧疗：如果血氧低，需要吸氧。

补液：如果脱水严重或无法进食，可能需要静脉输液。

呼吸支持： 严重呼吸衰竭时可能需要无创通气或有创机械通气（上呼吸机）。

其他： 根据并发症情况（如胸腔积液、脓胸、脓毒症休克）进行相应治疗（如胸腔引流、升压药等）。

5. 预防（非常重要）：

疫苗接种：接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗是预防肺炎最有效的手段之一，尤其对老年人和有基础疾病者。

勤洗手： 用肥皂和水或含酒精洗手液彻底清洁双手。

避免接触： 在流感等呼吸道疾病高发季节，避免去人群密集场所，必要时戴口罩。避免接触已知的呼吸道感染患者。

增强免疫力：均衡饮食、规律作息、适度锻炼、戒烟限酒。

管理基础疾病： 控制好糖尿病、心脏病、慢性肺病等基础疾病。

口腔卫生：保持良好的口腔清洁。

总结关键点：

急性肺炎是急症！任何疑似急性肺炎的情况，尤其是出现危险信号时，必须立即寻求专业医疗救助。家庭护理仅能作为支持措施，且需谨慎进行（如补液、退烧、观察），绝对不能替代就医和医生的治疗（尤其是抗生素的使用）。及时、规范的医疗干预是治愈急性肺炎、避免严重并发症的关键。