急性扭伤治疗指南

正确处理急性扭伤非常重要，能有效减轻疼痛肿胀，加速康复，并减少留下后遗症的风险。请记住以下关键的R.I.C.E.原则并了解何时需要就医：

立即处理（伤后24-48小时黄金期）：核心是控制炎症

1. 保护：

 立即停止活动！不要试图忍痛继续行走或活动受伤部位。

 避免任何可能加重损伤或引起疼痛的动作。

必要时使用夹板、护具、绷带或支具来固定和支撑受伤的关节（如踝关节、手腕）。如果现场没有，可以用硬纸板、杂志等临时固定。

2. 适当负重：

在疼痛可忍受的范围内，尽早开始进行轻微的、无负重的活动（如脚趾/手指活动）。避免完全制动。

在专业人士（如物理治疗师、医生）指导下，根据伤情严重程度，可以尽早开始部分负重练习（如拄拐杖辅助行走），这有助于促进愈合和组织重塑。这取代了旧版R.I.C.E.中完全的“休息”。

3. 冰敷：

目的：减轻疼痛、减少肿胀、降低炎症反应。

方法：

 使用冰袋、冰水混合物（效果最好）或用毛巾包裹的冷冻蔬菜包。

切勿将冰块直接敷在皮肤上！一定要用薄毛巾或布隔开。

 敷在疼痛肿胀最明显的部位。

时间：每次敷15-20分钟。刚受伤时每1-2小时一次（尤其在头24小时）。48小时后根据肿胀情况减少频率。

如果皮肤感觉麻木或不适，立即移开冰袋。

注意：对于有循环障碍（如糖尿病、血管疾病）或感觉异常的患者，冰敷需谨慎。

4. 加压包扎：

 目的：减少组织内出血和渗出，控制肿胀。

方法：

使用弹性绷带（如弹力绷带）从受伤部位的远端（离心脏远的一端）向近端（离心脏近的一端）进行包裹。

 包扎力度要均匀适中，以产生压力但不影响远端血液循环（发麻、刺痛、皮肤变紫或变白、温度变冷）为度。感觉不适要松开。

 睡觉时可适当放松，但通常建议持续加压包扎24-48小时（冰敷间隙也保持包扎）。

 注意： 不要包得太紧！

5. 抬高：

 目的：利用重力帮助血液和淋巴液回流，减轻肿胀和疼痛。

 方法：将受伤的肢体抬至高于心脏水平的位置。例如，脚踝扭伤时，躺下并在脚下垫2-3个枕头。

 尽可能多地保持抬高姿势，尤其在伤后头48小时。

药物（可选，遵医嘱或按说明书）

非处方止痛/抗炎药：它们可以帮助缓解疼痛和减轻炎症。最好在医生或药师指导下使用。

什么情况下必须尽快就医？

听到“啪”的断裂声或感觉关节“脱位”。受伤部位严重变形、畸形或无法活动。无法承受任何重量（如脚踝扭伤后完全无法站立）。

受伤部位感觉异常（麻木、刺痛）或颜色改变（苍白、发紫）。

疼痛极其剧烈且无法缓解。肿胀在短时间内（几小时内）异常迅速和严重。受伤部位皮肤破损、出血或有感染迹象（红肿热痛加剧、流脓、发烧）。在正确处理后，48-72小时内疼痛和肿胀没有改善甚至加重。怀疑有骨折（如按压骨骼时剧痛、有骨擦感）或韧带完全撕裂。同一部位反复扭伤。

后续恢复（通常在急性期48小时后开始）

循序渐进恢复活动：在疼痛允许的情况下，逐渐开始进行关节活动度练习（轻柔地屈伸关节）和肌肉力量练习（等长收缩开始）。这至关重要，可以防止关节僵硬和肌肉萎缩。

物理治疗：对于中度到重度的扭伤，或者恢复不顺利的情况，强烈建议咨询物理治疗师。他们可以评估伤情，制定个性化的康复训练计划（包括关节活动度、肌力、平衡感、本体感觉训练），使用理疗设备（如超声波、电疗），并指导安全地重返运动或日常活动。

热敷： 在急性期（48-72小时）过后，肿胀开始消退时，可以尝试热敷（温热毛巾、热水袋）来放松肌肉、促进血液循环、缓解僵硬。急性期不要热敷！

逐步恢复日常和运动： 必须在无痛、关节稳定、力量恢复的前提下，逐步恢复活动量。过早恢复剧烈运动容易导致再次受伤或慢性不稳。遵循专业人士的指导。

重要总结与提醒

1. 黄金原则是 R.I.C.E.：保护、适当负重、冰敷、加压、抬高。

2. 头48小时最关键：做好冰敷、加压、抬高，严格控制肿胀。

3. 避免 H.A.R.M.：伤后头48小时避免：

 Heat (热敷、热水澡、桑拿)

 Alcohol (饮酒 - 增加出血和肿胀)

 Running (跑步或剧烈活动)

 Massage (按摩患处 - 可能加重损伤和出血)

4. 不要轻视：即使是轻度扭伤，处理不当也可能延长恢复时间或导致习惯性扭伤。

5. 寻求专业帮助：当有危险信号或不确定伤情严重程度时，务必及时就医（骨科、运动医学科、急诊科）或咨询物理治疗师。

疼痛是身体的警报器，急性扭伤后的每一分钟都关乎恢复质量。严格按照上述步骤处理，尤其是在最初的48小时黄金期内，能最大限度减少肿胀和组织损伤。如果疼痛持续加重或出现任何警示信号，请务必立即就医，不要抱着“忍忍就好”的心态。伤筋动骨一百天是误区，科学康复才是关键。