《普外科的“肛肠健康”：痔疮的预防与治疗》

痔疮是普外科常见的肛肠疾病之一，发病率极高，素有“十人九痔”之说。它不仅影响患者的生活质量，还可能导致贫血、感染、坏死等严重并发症。因此，了解痔疮的预防与治疗方法至关重要。

一、痔疮的成因

痔疮的本质是肛管或直肠下端静脉丛充血肿大形成的静脉团。其形成与多种因素有关：

1. 不良生活习惯：久坐久站、长时间蹲厕、缺乏运动等，会导致肛门局部血液循环不畅。

2. 饮食因素：长期低纤维饮食、饮水不足，容易导致便秘或腹泻。

3. 腹压增加：如妊娠、肥胖、慢性咳嗽等，会压迫肛周血管。

4. 排便习惯：如厕时间过长、过度用力排便，会使直肠静脉丛持续受压。

二、痔疮的预防

预防痔疮的关键在于改善生活习惯和饮食结构。

（一）饮食调整

1. 增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜、水果、全谷物等富含纤维的食物，如芹菜、菠菜、苹果、香蕉等，有助于软化大便，减少便秘。

2. 多喝水：每天至少饮用1500～2000毫升水，保持肠道湿润。

3. 避免刺激性食物：减少辛辣、油腻、油炸食品的摄入，避免饮酒。

（二）良好排便习惯

1. 定时排便：每天安排固定的如厕时间，避免长时间憋便。

2. 控制排便时间：每次排便时间尽量控制在3～5分钟以内，避免在厕所看书或玩手机。

3. 保持肛门清洁：便后可用温水清洗肛门，减少摩擦刺激。

（三）适当运动

1. 规律运动：每周进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、游泳，促进全身血液循环。

2. 提肛运动：收缩肛门3～5秒后放松，每天3组，每组30次，能增强肛门括约肌功能。

（四）其他注意事项

1. 避免久坐久站：每小时起身活动5～10分钟，减轻盆腔压力。

2. 孕期保健：孕妇应适当活动，避免久坐久站，多吃蔬果防便秘。

三、痔疮的治疗

痔疮的治疗方法主要取决于其类型和严重程度。

（一）药物治疗

适用于症状较轻的患者，主要通过药物缓解症状：

1. 外用药物：如痔疮膏、痔疮栓，可缓解疼痛、瘙痒、肿胀。

2. 口服药物：如消炎止痛药、止血药、静脉活性药物（如地奥司明片）等，可改善静脉张力。

（二）器械治疗

1. 胶圈套扎：通过胶圈阻断内痔的血供，使其缺血坏死、脱落，适用于各期内痔。

2. 硬化剂注射：将药物注入痔组织内，诱发痔血管闭塞，使痔组织萎缩。

（三）手术治疗

适用于保守治疗效果不佳或病情严重的患者：

1. 痔切除术：直接切除痔核，适用于Ⅰ～Ⅲ度痔。

2. 吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：适用于Ⅲ度、Ⅳ度内痔，可减轻术后疼痛。

3. 其他手术方式：如超声多普勒引导下痔动脉结扎术、TST术等。

四、家庭护理与注意事项

1. 温水坐浴：每天早晚各1次，水温控制在37～40℃，坐浴15～20分钟，可促进局部血液循环。

2. 避免用力擦拭：使用柔软的湿厕纸清洁肛门，减少对肛门的刺激。

3. 特殊时期护理：如产后女性需尽早进行盆底肌康复训练，老年患者可在医生指导下使用缓泻剂。

五、何时就医

若出现以下情况需及时就医：

1. 便血持续超过3天。

2. 痔核脱出无法回纳。

3. 疼痛剧烈影响日常生活。

4. 伴有发热等全身症状。

六、误区澄清

1. 痔疮不会自愈：长期便血可能导致贫血，嵌顿性痔疮若不及时处理甚至需要急诊手术。

2. 避免使用偏方：如涂抹牙膏、使用土方坐浴等，不仅无效还可能刺激肛周皮肤。

痔疮虽常见，但并非不可战胜。通过科学的生活方式干预，80%的痔疮是可以避免的。如果已经出现症状，也不必讳疾忌医，及时干预能有效控制病情。记住，呵护肛门健康，就是守护生活质量。