一、疾病概述

阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，指阑尾因管腔阻塞或细菌感染引发的急性或慢性炎症。全球发病率约为7%-12%，我国每年约有百万例患者需接受手术治疗。阑尾位于右下腹盲肠末端，形似蚯蚓，长约5-10厘米，具有免疫调节功能但非必需器官。急性阑尾炎可发生于任何年龄，以青壮年为主，男性发病率约为女性2-3倍，若未及时治疗可能导致阑尾穿孔、腹膜炎甚至感染性休克等严重并发症。

二、发病机制与高危因素

阑尾炎的核心病因是管腔阻塞和细菌感染的双重作用：

机械性梗阻：

粪石阻塞（占60%）：粪便残渣硬化形成的颗粒物，常见于饮食纤维不足或便秘人群

淋巴增生：感染性疾病引发的淋巴组织肿胀，多见于青少年

其他异物：寄生虫、肿瘤或食物残渣

细菌侵袭： 大肠杆菌、厌氧菌等突破黏膜屏障，引发化脓性炎症

诱发因素：

不良生活习惯：暴饮暴食、酗酒、餐后剧烈运动

环境因素：季节更替时腹部受凉导致肠道功能紊乱

特殊人群：孕妇因子宫压迫阑尾、儿童因网膜发育不全更易进展为重症

三、临床表现与诊断

阑尾炎的典型症状具有时空演变性：

症状发展：

早期（6-12小时）：脐周或上腹隐痛，伴食欲减退、恶心呕吐

进展期（12-24小时）：疼痛转移至右下腹（麦氏点），呈持续性钝痛或跳痛

危重期（>24小时）：阑尾坏死穿孔引发全腹剧痛、高热（>38.5℃）及感染性休克

诊断方法：

体格检查：右下腹压痛、反跳痛及肌紧张三联征

实验室检查：白细胞计数>10×10⁹/L，中性粒细胞比例>75%

影像学检查：

超声：显示阑尾增粗（直径>6mm）及周围积液

CT：确诊率>95%，可清晰显示粪石及脓肿

四、分级治疗策略

根据病情严重程度实施阶梯化干预：

非手术治疗：

适应症：单纯性阑尾炎早期、手术禁忌患者

方案：静脉注射广谱抗生素（头孢曲松+甲硝唑）、禁食及胃肠减压

局限性：复发率高达40%，3个月内建议择期手术

手术治疗：

腹腔镜切除术：首选术式，创伤小（3个0.5-1cm切口）、恢复快（术后2-3天出院）

开腹手术：适用于严重粘连、脓肿或妊娠晚期患者

术后管理：

6小时内禁止枕枕头，24小时下床活动防肠粘连

饮食从流质（米汤）逐步过渡至正常饮食，忌辛辣油腻

五、预防与生活管理

降低发病风险需建立三重防护体系：

饮食调控：

每日摄入膳食纤维>25g（如燕麦、西兰花），保持大便通畅

避免过量饮酒及高脂饮食，餐后1小时内避免剧烈运动

行为干预：

规律作息：保证7小时睡眠，缓解精神压力

适度运动：每周150分钟有氧运动（如游泳、快走）增强免疫力

高危人群防护：

儿童及孕妇：出现不明原因腹痛需立即就医

慢性便秘者：定期体检排查肠道病变

六、认知误区澄清

“饭后运动致阑尾炎”： 解剖学显示阑尾与胃无直接连通，此说法无科学依据，但餐后剧烈运动可能诱发肠扭转

“阑尾无用可随意切除”： 研究证实阑尾含丰富淋巴组织，参与肠道免疫调节，无症状者不建议预防性切除

“止痛药缓解即可自愈”： 掩盖症状可能延误治疗，腹痛持续2小时未缓解需急诊就诊

结语

阑尾炎虽常见却不可轻视，其诊治体现“早发现、早干预”的医学原则。随着腹腔镜技术的普及，患者康复周期显著缩短，但预防的价值远大于治疗。正如2025年《全球急腹症防治指南》强调的——建立科学的饮食运动习惯、提升健康素养，才是抵御疾病的第一道防线。