慢性荨麻疹发病机制、临床特征与治疗进展

摘要

慢性荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，给患者的生活质量带来严重影响。本文围绕慢性荨麻疹展开，深入探讨其发病机制，详细阐述临床特征，并系统梳理当前治疗策略，旨在为该疾病的研究与临床实践提供参考，助力改善患者的症状与预后。

一、引言

慢性荨麻疹以反复发作的风团、瘙痒为主要表现，病程持续6周以上，不仅严重影响患者的日常生活、工作和睡眠，还可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题 。随着对该疾病研究的不断深入，其发病机制、诊断和治疗方法也在不断更新。

二、发病机制

慢性荨麻疹的发病机制较为复杂，目前尚未完全明确。免疫机制在其中起着重要作用，自身免疫因素参与慢性荨麻疹的发生发展。机体免疫系统产生针对自身肥大细胞表面IgE受体或IgE的自身抗体，这些自身抗体与相应受体或IgE结合后，激活肥大细胞，促使肥大细胞释放组胺等生物活性介质，引发风团和瘙痒症状 。此外，非免疫机制也不容忽视，如物理因素（冷、热、压力等）、食物添加剂、药物等，可直接刺激肥大细胞释放介质，诱发荨麻疹。同时，精神因素、感染因素等也可能通过影响机体的神经 - 内分泌 - 免疫网络，参与慢性荨麻疹的发病过程。

三、临床特征

慢性荨麻疹的典型临床表现为风团，风团大小不一，形态多样，可为圆形、椭圆形或不规则形，颜色呈淡红色或肤色，周围常有红晕。风团可在身体任何部位出现，发作时间不固定，可突然出现，数小时后消退，一般不超过24小时，但会反复发作 。瘙痒是慢性荨麻疹的主要伴随症状，程度轻重不一，严重影响患者的睡眠和生活质量。部分患者还可能伴有血管性水肿，表现为皮肤深部组织的肿胀，常见于眼睑、口唇、外生殖器等部位。在疾病的慢性过程中，患者的症状时轻时重，病程可持续数月甚至数年。

四、治疗进展

目前，慢性荨麻疹的治疗主要以控制症状、提高患者生活质量为目标。抗组胺药物是治疗慢性荨麻疹的一线药物，通过竞争性结合组胺受体，抑制组胺的生物学效应，从而减轻风团和瘙痒症状 。对于常规剂量抗组胺药物治疗效果不佳的患者，可考虑增加药物剂量，部分患者能获得较好的疗效。若大剂量抗组胺药物治疗仍无效，可联合使用不同种类的抗组胺药物，或加用其他具有抗炎、调节免疫作用的药物，如糖皮质激素、免疫抑制剂等 。糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用，可在病情严重或急性发作期短期使用，但长期使用可能带来多种不良反应，需谨慎选择。免疫抑制剂如环孢素等，可调节机体的免疫功能，适用于难治性慢性荨麻疹，但同样需要密切监测药物不良反应 。此外，生物制剂的出现为慢性荨麻疹的治疗带来了新的希望，通过特异性作用于免疫细胞或细胞因子，阻断疾病的发病环节，在一些临床试验中展现出良好的疗效和安全性。

五、结论

慢性荨麻疹是一种发病机制复杂、严重影响患者生活质量的皮肤疾病。尽管目前在发病机制研究和治疗方面取得了一定进展，但仍存在许多亟待解决的问题。未来，需要进一步深入研究慢性荨麻疹的发病机制，探索更加安全、有效的治疗方法，以提高疾病的治愈率，改善患者的预后和生活质量。同时，加强患者教育，帮助患者正确认识疾病，避免诱发因素，对于控制病情也具有重要意义。