皮外伤的正确处理方法

皮外伤虽然常见，但处理不当也可能引发感染、延迟愈合或留下明显疤痕。以下是处理皮外伤的关键注意事项：

一、 紧急处理（伤后24小时内黄金期）

1. 彻底清洁（最重要！）

  用流动的清水（如自来水）或生理盐水充分冲洗伤口至少5-10分钟，冲掉污物、细菌和碎屑。

 避免使用酒精、双氧水、碘酒直接冲洗伤口深处，它们会刺激组织、延缓愈合（可用于伤口周围皮肤消毒）。

 用干净的镊子小心清除伤口内明显可见的污物（如砂砾、玻璃渣）。

2. 止血

 用干净的纱布、布巾或纸巾直接按压伤口至少5-10分钟。大部分小伤口通过按压可有效止血。

 抬高受伤部位至心脏水平以上（如手、脚受伤）。

3. 涂抹抗菌药膏（可选但推荐）

 清洁干燥后，薄薄涂抹一层抗生素药膏（如莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B软膏）。这有助于预防感染并保持伤口湿润，促进愈合。

4. 覆盖包扎

使用无菌纱布、创可贴或液体创可贴覆盖伤口。

 目的：吸收渗出液、保持伤口清洁、防止二次损伤和污染。

 每天或弄湿/弄脏时及时更换敷料。

二、 愈合期护理（伤后几天至几周）

1. 保持伤口清洁干燥更换敷料前洗手。

 避免伤口长时间浸泡在水中（洗澡时可暂时覆盖防水敷料或快速冲洗后擦干）。

 如果敷料被浸湿或弄脏，立即更换。

2. 观察感染迹象（高度警惕）

红肿加重、范围扩大，疼痛加剧、搏动性跳痛，伤口或周围皮肤明显发热出现黄色、绿色脓液或异常分泌物

出现红色条纹从伤口向心脏方向延伸（淋巴管炎）

 如出现以上任何一项，立即就医！

3. 避免搔抓或撕扯痂皮

 结痂是自然愈合过程的一部分，强行撕掉会损伤新生的皮肤组织，增加感染和留疤风险。让痂皮自然脱落。

4. 保持适度湿润环境现代观点认为，保持伤口适度湿润（如使用抗菌药膏和敷料）比让伤口完全干燥结痂更利于细胞迁移和愈合，减少疤痕。遵循医生建议或药膏说明。

三、 促进愈合与减少疤痕

1. 避免伤口张力过大对于活动部位（如关节）的伤口，避免过度拉伸或活动，必要时使用蝶形胶布或减张胶带固定，减少疤痕增生风险。

2. 防晒（关键！） 新生皮肤对紫外线非常敏感，暴露在阳光下容易色素沉着（变黑）。愈合后至少6个月内，外出时用衣物覆盖伤口或涂抹高倍数防晒霜（SPF 30+），减少色素沉着和疤痕颜色加深。

3. 考虑祛疤产品（可选）

 伤口完全愈合（表皮长好）后，可考虑使用硅酮凝胶或硅酮贴片、洋葱提取物制剂等，对预防和淡化疤痕有一定效果。需坚持使用数月。

四、 何时必须就医？伤口很深、很长、裂开大、边缘不齐（可能需要缝合）。

伤口在面部、手部、关节、生殖器等重要部位

出血无法止住按压10-15分钟无效。

伤口内有无法清除的异物（如玻璃、金属片、木刺深嵌）。

由脏污、生锈物品（如铁钉）造成或有土壤污染（破伤风风险高）。

动物咬伤或人咬伤。出现上述任何感染迹象。

受伤者患有糖尿病、免疫缺陷、周围血管疾病等（愈合能力差，感染风险高）。

伤口长时间（超过2周）不愈合。

五、 特别注意：破伤风！如果伤口较深、被泥土或粪便污染、或被生锈金属刺伤，且距离上次接种破伤风疫苗超过5-10年，评估是否需要注射破伤风加强针或破伤风免疫球蛋白。破伤风可致命！