伤口换药有讲究，你做对了吗？

日常生活中，擦伤、割伤、术后伤口等十分常见，而正确的换药操作是促进伤口愈合、预防感染的关键。很多人觉得“换药就是换块纱布”，却不知不当操作可能导致伤口红肿、化脓，甚至延缓愈合。今天就从换药前准备、操作步骤、常见误区三个维度，带大家掌握科学换药方法。

一、换药前，这些准备不能少

换药不是“说换就换”，提前做好准备能减少伤口污染风险，让操作更顺畅。

1. 环境准备

选择干净、通风的房间，换药前1小时避免扫地、铺床等易产生扬尘的动作，防止灰尘中的细菌落到伤口上。若在卧室换药，可先关闭门窗，用湿抹布擦拭桌面，待灰尘沉降后再开始。

2. 物品准备

根据伤口情况准备物品，基础套装包括：

- 医用无菌纱布（根据伤口大小选择，避免过大或过小）

- 无菌生理盐水（清洁伤口，避免用自来水或矿泉水）

- 碘伏（皮肤和伤口消毒，避免用酒精直接涂擦伤口内部，会刺激组织）

- 无菌棉签、镊子（至少2把，区分“清洁端”和“污染端”）

- 医用胶布或无菌敷贴

- 垃圾袋（存放用过的污染物品）

若伤口有渗液、坏死组织，需额外准备无菌剪刀、过氧化氢溶液（仅限污染严重的伤口，清洁伤口禁用），但这类伤口建议由医护人员处理，避免自行操作不当加重损伤。

3. 个人准备

换药前必须洗手，用肥皂和流动水搓洗双手至少20秒，包括手心、手背、指缝、指尖、手腕，洗完后用干净毛巾擦干。若条件允许，可佩戴一次性医用手套，进一步减少手部细菌污染伤口的可能。注意：手套一旦接触到伤口外的污染物品，需立即更换。

二、换药步骤：一步都不能错

不同类型的伤口（如浅表擦伤、缝合伤口、感染伤口）换药细节略有差异，但核心步骤一致，以下以常见的浅表清洁伤口为例，讲解标准操作流程：

1. 移除旧敷料

- 用手轻轻揭开敷料的一角，若敷料与伤口粘连（多因渗液干燥导致），不要强行撕扯，可先用无菌棉签蘸取生理盐水，轻轻湿润粘连处，待敷料软化后再缓慢揭开，避免损伤新生的肉芽组织。

- 移除的旧敷料需立即放入垃圾袋，不要随意丢弃，更不能让其接触到新的无菌物品（如纱布、棉签），防止交叉污染。

- 若旧敷料上有较多渗液，或伤口有异味、红肿，需观察渗液的颜色（正常为淡黄色，异常为脓性黄绿色）、量（正常少量，异常持续增多），记录这些情况，方便后续判断伤口愈合状态。

2. 清洁伤口

- 取一把无菌镊子，夹取无菌棉签，蘸取适量生理盐水，从伤口中心向外螺旋式擦拭，擦拭范围覆盖伤口周围5厘米的皮肤，每擦一次更换一根棉签，避免反复使用同一根棉签导致细菌回沾。

- 若伤口表面有少量血痂或分泌物，不要用力擦拭，可让生理盐水在局部停留1-2分钟，待其软化后用棉签轻轻蘸去，切勿用剪刀或镊子抠除，以免破坏伤口表面的保护膜。

- 清洁完成后，用无菌纱布轻轻吸干伤口及周围皮肤的水分，保持伤口干燥，潮湿环境易滋生细菌。

3. 消毒伤口

- 消毒顺序与清洁相反，需从伤口周围皮肤向伤口中心擦拭，避免将周围皮肤的细菌带入伤口内部。用棉签蘸取碘伏（浓度为0.5%，适合伤口消毒），同样以螺旋式擦拭，范围覆盖伤口周围5厘米，至少擦拭2遍，确保消毒彻底。

- 注意：碘伏需在皮肤表面停留30秒以上，待其自然干燥后再进行下一步操作，若未干燥就覆盖纱布，会影响消毒效果，还可能导致纱布粘连。

- 避免使用酒精消毒伤口内部：酒精刺激性强，会破坏伤口内的细胞，延缓愈合，仅可用于伤口周围完整皮肤的消毒（如缝合伤口的针孔周围）。

4. 覆盖新敷料

- 取一块无菌纱布，轻轻覆盖在伤口上，确保纱布完全覆盖伤口，边缘超出伤口周围2-3厘米。若伤口渗液较多，可叠加2-3层纱布；若伤口干燥，单层纱布即可，避免过厚影响伤口透气。

- 用医用胶布固定纱布，胶布粘贴在伤口周围的健康皮肤上，不要直接贴在伤口上，且胶布不宜过紧，以免压迫皮肤影响血液循环。若使用无菌敷贴，需将敷贴的保护膜揭开，对准伤口贴好，轻轻按压边缘，确保敷贴与皮肤贴合，防止进水或灰尘。

- 若伤口在关节处（如手腕、膝盖），可选择弹性敷贴或用纱布包裹后再用胶布固定，避免活动时敷料移位。

5. 后续处理

- 换药结束后，再次洗手，将用过的镊子、棉签等污染物品放入垃圾袋，密封后丢弃。

- 整理换药物品，将未使用的无菌物品放回原包装，密封保存，避免受潮或污染，下次使用前需检查包装是否完好，若包装破损或超过有效期，禁止使用。

三、避开这些误区，伤口好得更快

很多人在换药时存在“想当然”的操作，这些误区反而会阻碍伤口愈合，甚至引发感染，必须警惕：

误区1：换药越频繁越好

不少人觉得“多换药能保持伤口干净”，其实伤口有自己的愈合周期，频繁换药会破坏伤口表面的肉芽组织和保护膜，反而增加感染风险。一般情况下，清洁伤口可2-3天换一次药；渗液较多的伤口可每天换一次；缝合伤口若无渗液，术后3-5天换一次即可，具体需遵医嘱。

误区2：伤口上撒抗生素粉末

有些人为了“消炎”，会将口服抗生素（如阿莫西林）碾碎后撒在伤口上，这种做法不仅无效，还可能导致局部药物浓度过高，刺激伤口组织，甚至引发过敏反应，增加细菌耐药的风险。伤口感染需在医生指导下使用外用抗菌药膏（如莫匹罗星软膏），切勿自行使用口服抗生素。

误区3：伤口不透气好得快

很多人认为“包得越严实，伤口越不容易感染”，其实伤口愈合需要适当的氧气，过度包裹会导致局部温度升高、湿度增加，为细菌滋生创造条件，反而可能引发感染。除了渗液较多的伤口需要多层纱布覆盖外，干燥的浅表伤口用薄纱布或透气敷贴即可，保证伤口能接触到空气。

误区4：忽视伤口异常信号

当伤口出现以下情况时，可能是感染或愈合不良的信号，需及时就医，切勿自行处理：

- 伤口周围皮肤红肿、疼痛加剧，或出现发热、压痛；

- 伤口有脓性分泌物，颜色为黄绿色或棕色，伴有异味；

- 伤口长期不愈合（超过2周仍无明显好转），或愈合后再次裂开、出血；

- 伤口周围出现水疱、皮疹，或伴有全身症状（如发热、乏力）。

四、特殊人群的换药注意事项

- 儿童：儿童皮肤娇嫩，换药时动作要轻柔，避免使用刺激性强的消毒用品，可选择儿童专用碘伏。换药前可通过玩具、故事转移孩子注意力，减少哭闹，防止孩子乱动导致伤口损伤。

- 老年人：老年人皮肤弹性差，伤口愈合速度慢，换药时要注意观察伤口是否有缺血、坏死的情况，固定敷料时不宜过紧，避免影响血液循环。若老年人行动不便，可由家人协助换药，或请社区医护人员上门服务。

- 糖尿病患者：糖尿病患者血糖高，伤口易感染且愈合困难，换药时需严格遵守无菌操作，同时密切监测血糖，控制血糖在合理范围内。若伤口出现轻微感染，需及时就医，避免延误治疗导致严重并发症（如糖尿病足）。

正确的换药操作看似简单，却直接关系到伤口的愈合质量。掌握科学的换药方法，避开常见误区，才能让伤口在安全、清洁的环境中快速愈合。若对伤口情况不确定，或出现异常症状，一定要及时寻求医护人员的帮助，切勿盲目自行处理，以免造成不必要的损伤。