急性扭伤是一种常见的运动或意外损伤，多发生于关节及周围软组织，如脚踝、手腕、膝关节等部位。通常是由于突然的外力作用，使关节发生超出正常活动范围的扭转或牵拉，导致关节周围的韧带、肌腱、肌肉等组织受到不同程度的损伤。

现场紧急处理

当遇到急性扭伤时，遵循RICE原则进行现场紧急处理至关重要。

休息（Rest）

一旦发生扭伤，必须立刻停止正在进行的活动。例如在踢足球时发生脚踝扭伤，应马上停止奔跑和踢球动作；若在搬重物时手腕扭伤，要立刻放下重物。持续活动会使受伤部位的组织进一步受损，加重出血、肿胀和疼痛。

迅速寻找安全、舒适的地方坐下或躺下，让受伤部位得到彻底的放松。休息时尽量避免压迫受伤部位，保持其处于自然舒适的姿势。

冰敷（Ice）

在扭伤后的48小时内，冰敷是减轻肿胀和疼痛的关键措施。冰敷通过使局部血管收缩，减少血液流动，从而降低出血和组织液渗出，达到减轻肿胀的目的；同时，低温还能抑制神经传导，缓解疼痛感觉。

准备冰袋或用毛巾包裹冰块，将其敷在受伤部位。每次冰敷时间控制在15 - 20分钟，每天可进行3 - 4次。需注意，不能让冰块直接接触皮肤，可在冰袋与皮肤之间垫一层薄毛巾，防止皮肤冻伤。冰敷过程中要密切观察皮肤颜色和感觉，若出现苍白、麻木等异常情况，应立即停止冰敷。

加压包扎（Compression）

使用弹性绷带对受伤部位进行包扎，适当的压力有助于减少局部出血和组织液渗出，减轻肿胀。

包扎时从肢体的远端向近端进行，如脚踝扭伤从脚趾开始向小腿方向包扎。包扎力度要适中，以能感觉到轻微压力但不影响血液循环为宜。可通过观察手指或脚趾的颜色和温度来判断血液循环情况，若出现皮肤发紫、发凉、麻木等症状，说明包扎过紧，需要重新调整。

包扎过程中要保持绷带的均匀压力，避免出现局部过紧或过松的情况。一般包扎至绷带下仍可容纳一根手指为宜。

抬高患肢（Elevation）

将受伤的肢体抬高至高于心脏的位置，利用重力作用促进血液回流，减轻受伤部位的肿胀。

例如脚踝扭伤后，可在休息时用枕头或垫子将脚垫高，使脚部高于心脏水平；手腕扭伤时，可将手臂用吊带悬挂在胸前，保持高于心脏的位置。抬高患肢时要注意保持肢体的舒适和稳定，避免过度伸展或扭曲。

药物治疗

根据扭伤后的疼痛和肿胀程度，可在医生的指导下合理使用药物。

非甾体类抗炎药：如布洛芬、对乙酰氨基酚等。这类药物通过抑制体内前列腺素的合成，起到抗炎、止痛的作用。可以缓解扭伤后的疼痛和减轻炎症反应，减轻肿胀。使用时需严格按照说明书或遵医嘱，注意药物的剂量、服用时间和可能出现的不良反应，如胃肠道不适、头晕等。

外用药物：如云南白药气雾剂、红花油等。这些外用药物具有消肿止痛、活血化瘀的功效，能促进局部血液循环，加速淤血吸收。使用时按照说明书将药物喷洒或涂抹在受伤部位，轻轻按摩至药物吸收。但要注意，若皮肤有破损则不能使用外用药物，以免引起感染。

及时就医

如果经过上述现场处理后，疼痛、肿胀不仅没有缓解反而加重，或者受伤部位出现明显畸形、异常活动（如关节部位出现不正常的活动角度）、不能负重（如脚踝扭伤后无法站立或行走）等情况，很可能存在骨折、韧带断裂等严重损伤，此时应立即前往医院就诊。

医生会进行详细的体格检查，包括检查受伤部位的压痛、肿胀程度、关节活动范围等，初步评估损伤情况。然后可能会安排X线、CT、磁共振成像（MRI）等检查，以明确损伤的程度和类型。X线检查主要用于判断是否存在骨折；CT检查能更清晰地显示骨骼的细微结构；MRI则对软组织损伤，如韧带、肌腱损伤的诊断更为准确。

后期康复

适当活动：在扭伤后的恢复期间，根据医生的建议进行适当的康复锻炼有助于恢复受伤部位的功能。早期康复锻炼应以简单的肌肉收缩和舒张运动为主，目的是促进血液循环，防止肌肉萎缩。例如脚踝扭伤后，可进行脚趾的屈伸活动、腿部肌肉的收缩练习；手腕扭伤后，可进行手指的握拳和伸展动作。随着恢复情况逐渐好转，可逐渐增加活动的强度和范围，如进行关节的屈伸、旋转等活动，但要注意避免过度活动导致再次损伤。

物理治疗：热敷、按摩、理疗等物理治疗方法可以促进血液循环，加速组织修复。热敷一般在扭伤48小时后进行，每次15 - 20分钟，每天可进行2 - 3次。热敷能使局部血管扩张，增加血液供应，促进淤血吸收和组织修复。按摩和理疗建议在专业人员的指导下进行，专业人员能够根据受伤部位和恢复情况选择合适的手法和强度，避免因操作不当而加重损伤。

不同部位扭伤的特点及注意事项

脚踝扭伤

脚踝是最容易发生扭伤的部位之一，多发生在行走或运动时突然的内翻或外翻动作。扭伤后可能会出现明显的肿胀、疼痛，严重时会影响行走。

注意在扭伤后的休息期间尽量避免长时间站立或行走，必要时可借助拐杖等辅助工具减轻受伤脚踝的负担。康复锻炼时要注重脚踝关节的稳定性训练，如进行平衡练习等。

手腕扭伤

 手腕扭伤常见于摔倒时用手撑地或提重物时用力不当。扭伤后手腕部位会出现疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧。

休息时可将手腕放置在舒适的位置，避免过度弯曲或伸展。康复锻炼可从简单的手指活动逐渐过渡到手腕的屈伸和旋转活动。

膝关节扭伤

膝关节扭伤通常发生在运动中突然的扭转或碰撞。扭伤后膝关节可能会出现肿胀、疼痛、活动受限，严重时可能会有关节积液。

休息时要保持膝关节的伸直位，避免长时间弯曲。康复锻炼应在医生的指导下进行，早期可进行股四头肌的收缩练习，后期逐渐增加膝关节的屈伸活动。

急性扭伤后应立即停止活动，避免损伤进一步加重。在扭伤后的48小时内进行冷敷，可收缩血管，减少出血和肿胀；48小时后可热敷，促进血液循环，加快淤血吸收。同时，要抬高受伤部位，促进血液回流，减轻肿胀。还可以根据情况适当使用一些止痛、消肿的药物。