汗证

中医内经描述汗：《阴阳应象大论》说：阳之汗，以天地之雨名之；《阴阳别论》说：阳加于阴谓之汗；就是说阳热加于阴，津液外散于外就变成了汗。且中医基础理论中我们学习了五脏化液，心在液为汗，心为主阳之脏，凡是五脏六腑表里之阳，都是心主之，所以随着阳气所在的地方气化津液，也随着其火扰所在的地方而津液变成汗液，但是中医中又有盗汗和自汗的区别。汗本身属阴，是人身津液所化，肾主水，所以汗证基本与心肾虚密切相关。心阳虚的人卫阳不能卫外，就像大门没有士兵把守一样，那汗液自然就会溜出去，中医讲“自汗”，这里就不分是不是在睡觉、是不是在劳动，溱溱自出，都是阴蒸于阳分。肾主藏蛰，肾阴虚，不能内营而退藏，就会出现盗汗，中医里盗汗是指：睡熟则出，醒则渐收，是因为阳蒸于阴分。

因此阳虚自汗，总的治疗原则应该补气以卫外，阴虚盗汗，则应该补阴以营内。

其中有名方剂如张仲景《伤寒论》中黄芪建中汤治疗营卫虚而汗出，玉屏风散治疗气虚表弱，自汗不止；当归六黄汤治疗阴虚有火、盗汗发热，尤其肾脏病长期口服激素患者；如生脉四君子汤治疗劳伤心神、气热汗泄；如牡蛎散治疗自汗、盗汗属于体虚卫外不固，又有心阳不潜等。

   实案如下：某患者夜间多汗，平素易感冒，某次感冒后服用西药后出汗甚多，之后每天凌晨3-4点出现较前明显增多，汗出后身冷，饮食、大小便正常，舌薄白，胖大有齿痕，脉芤大，沉取无力。（此案考虑阳气者，卫外而固，先阳虚不能卫外，汗液易泄，故而多汗，予患者补气固表），具体方药如下：炙黄芪30g 白术10g 防风3g五味子6g

茯苓10g 龙骨12g牡蛎12g 五倍子6g 茯神10g 枣仁12g 浮小麦30g 炙甘草6g（以玉屏风散+牡蛎散为主方，随症加减，乌梅、五味子、五倍子酸甘收敛，益阴止汗）。

    日常食疗中我们可以采取少量黄芪泡水、炖汤，大量户外运动导致耗气明显，应当适当活动，上述均针对气虚自汗的患者；阴虚患者，可适当用麦冬、莲子类煮粥以食补；理疗中可自行于家中行灸百会、关元、气海等以温阳益气固表（针对气虚）；或者跟练太极拳、八段锦等健体调气等。