股骨颈骨折的预防与治疗
2025-12-04
作者:顾和平
来源:快医精选
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股骨颈骨折被称为老年人的“人生最后一次骨折”,并非危言耸听。数据显示,60岁以上人群股骨颈骨折发生率占全身骨折的3.6%,且术后1年死亡率高达20%-30%,多数源于卧床引发的肺炎、血栓等并发症。这款“沉默杀手”虽凶险,但通过科学预防与规范治疗,完全可降低风险、提升康复质量。


股骨颈骨折的高发,根源在于老年人的生理特点与环境风险。随着年龄增长,骨质疏松导致骨骼强度下降,股骨颈作为髋关节的受力关键点,仅需轻微外力就可能断裂——平地滑倒、上下楼梯失衡、甚至弯腰捡物时的扭转都可能引发。同时,老年人反应能力减退、肌肉力量减弱,跌倒后难以快速调整姿势,进一步增加了骨折概率。此外,糖尿病、高血压等基础病,以及长期服用镇静类药物,都会间接提升风险。


预防股骨颈骨折,核心要做好“骨量保护”与“防跌倒”两大功课。骨骼健康方面,需保证每日1000-1200mg钙摄入,多吃牛奶、豆制品、深绿色蔬菜,搭配每日800IU维生素D(晒太阳或补充剂),促进钙吸收;每周3次抗阻运动(哑铃操、太极、广场舞),能刺激骨骼生成,增强肌肉对关节的保护力。戒烟限酒也至关重要,吸烟会损伤骨血供,酗酒可能导致平衡失调,两者都会显著增加骨折风险。


环境防护同样不可忽视。居家场景中,需清除地面杂物、铺设防滑垫,浴室安装扶手,床头放置夜灯,避免夜间起夜磕碰;老年人穿鞋首选防滑底、高帮款,避免穿拖鞋或高跟鞋。外出时,尽量避开湿滑路面,上下楼梯扶好扶手,必要时借助助行器。对于高龄独居老人,建议配备紧急呼叫装置,以便意外发生时及时求救。


若不幸发生骨折,切勿盲目搬动患者!骨折后随意搀扶、拖拽,可能导致骨折移位,损伤股骨头血供,加重病情。正确做法是:立即拨打120,让患者保持仰卧姿势,可用衣物、书本等临时固定腿部,避免活动,等待专业医护人员转运。


治疗方案需根据年龄与骨折类型精准制定。60岁以下患者,因股骨头尚有一定血供修复能力,首选闭合复位内固定术,通过螺钉固定骨折部位,保留自身股骨头,术后1-2周即可开始康复训练。60岁以上患者,建议首选人工髋关节置换术,术后1-2天就能下床活动,大幅降低卧床并发症风险,提高生活质量。部分高龄体弱、骨折稳定的患者,可选择保守治疗,但需严格卧床牵引6-8周,同时加强翻身、拍背、下肢按摩,预防压疮与血栓。


术后康复是回归正常生活的关键。早期(1-2周)以踝泵运动、股四头肌收缩训练为主,避免髋关节过度屈曲、盘腿坐;中期(3-6周)借助助行器练习站立行走,逐渐增加活动量;长期(6个月内)需避免深蹲、爬陡坡等动作,定期复查X线,根据恢复情况调整训练计划。多数患者术后3-6个月可恢复正常行走,回归家庭与社会。


股骨颈骨折虽凶险,但并非不可抵御。对老年人而言,科学补钙、坚持运动、优化居家环境,能从源头降低风险;一旦发生骨折,及时就医、规范治疗与积极康复,是重获健康的关键。家人也应多关注老人的生活细节与骨骼健康,共同为老年人筑起一道“防摔护骨”的安全屏障。

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