股骨颈骨折：老年人的“隐形杀手”，这些知识你必须知道

一、什么是股骨颈骨折？

股骨颈骨折是指大腿骨（股骨）的上端与髋关节连接的部位发生断裂。这个部位就像人体的“承重墙”枢纽，负责传递上半身的重量到下肢。由于解剖结构特殊（股骨颈血供较差），一旦发生骨折，不仅治疗难度大，后续恢复也面临诸多挑战。

好发人群：

- 老年人（尤其是绝经后女性）：占所有股骨颈骨折的80%以上，主要与骨质疏松、肌肉力量下降、平衡能力差有关。

- 年轻人：多由高能量创伤（如车祸、高处坠落）引起，骨折往往更复杂。

二、为什么老年人更容易骨折？

1. 骨质疏松是罪魁祸首

随着年龄增长，骨骼中的钙和胶原蛋白逐渐流失，骨头变得脆弱多孔。绝经后女性因雌激素水平下降，骨量流失速度加快，股骨颈的强度显著降低，轻微跌倒（如从椅子上滑落、室内绊倒）就可能导致骨折。

2. 跌倒的“致命一击”

老年人跌倒时，身体本能地以臀部着地缓冲，股骨颈成为主要受力点。数据显示，65岁以上人群每年约30%会发生跌倒，其中10%会导致骨折。

三、股骨颈骨折的典型症状

- 髋部疼痛：受伤后立即感到髋部或腹股沟区疼痛，活动时加剧，休息后无法完全缓解。

- 活动受限：无法站立或行走，甚至轻轻转动脚踝都会引发剧痛。

- 下肢畸形：肉眼可见患侧下肢短缩、外旋（脚尖向外撇），这是因为骨折断端移位导致。

- 隐性骨折需警惕：部分老年人骨折后疼痛不明显，仍能勉强行走（嵌插型骨折），但数天后疼痛加重，需及时就医排除隐患。

四、如何确诊股骨颈骨折？

1. X线检查：首选检查，可直观显示骨折部位和类型（如头下型、经颈型、基底型）。

2. CT/MRI：若X线未发现明显骨折但临床高度怀疑（如疼痛剧烈、活动受限），需进一步做CT或MRI，排除隐匿性骨折。

五、治疗方式：保守还是手术？

治疗方案需根据年龄、骨折类型、身体状况综合判断：

1. 保守治疗（适用于少数情况）

- 适用人群：

- 无法耐受手术的高龄患者（如严重心肺疾病、晚期肿瘤）；

- 嵌插型、无移位的稳定骨折。

- 方法：

- 卧床休息，下肢牵引或穿“防旋鞋”保持患肢中立位；

- 预防并发症（如肺炎、压疮、深静脉血栓）是关键，但长期卧床可能导致肌肉萎缩、骨质流失加重，需谨慎选择。

2. 手术治疗（主流方案）

- 手术目的：复位骨折、固定断端，早期下地活动，降低并发症风险。

- 常见手术方式：

- 内固定术（如空心钉固定）：适用于年轻患者（＜65岁）、骨折移位小、骨质较好者，尽量保留自身股骨头。

- 人工关节置换术（股骨头置换或全髋关节置换）：适用于老年人（尤其是65岁以上）、骨折移位明显、股骨头血供破坏严重者，术后可早期下地，提高生活质量。

六、术后康复：循序渐进是关键

1. 早期（术后1-2周）

- 卧床期间进行下肢肌肉收缩训练（如勾脚、直腿抬高），促进血液循环，预防血栓。

- 翻身时保持患肢外展30°（可用枕头夹在双腿间），避免髋关节内收、内旋导致假体脱位。

2. 中期（术后2-6周）

- 根据手术方式和恢复情况，在医生指导下借助助行器逐渐下地站立、短距离行走。

- 避免负重过度，遵循“三不原则”：不盘腿、不跷二郎腿、不坐矮凳（座椅高度≥膝盖高度）。

3. 后期（术后3个月后）

- 逐步增加活动量，可进行散步、游泳等低强度运动，但避免跑跳、爬山等剧烈活动。

- 定期复查X线，观察骨折愈合或假体位置，如有疼痛、异常活动及时就医。

七、不可忽视的并发症

1. 股骨头缺血性坏死

- 原因：股骨颈血供破坏，导致股骨头细胞死亡。

- 表现：术后数月至数年出现髋部隐痛、活动受限，MRI可确诊。

- 预防：年轻患者尽量采用内固定术保留股骨头，术后避免过早负重。

2. 下肢深静脉血栓（DVT）

- 风险：长期卧床或术后活动不足，血液淤积在下肢静脉形成血栓，严重时可能肺栓塞危及生命。

- 预防：早期康复训练、穿弹力袜、使用抗凝药物（需遵医嘱）。

3. 关节僵硬与肌肉萎缩

- 原因：缺乏锻炼导致关节粘连、肌肉废用性萎缩。

- 应对：在康复师指导下进行关节屈伸训练和抗阻锻炼，必要时配合物理治疗。

八、如何预防股骨颈骨折？

1. 防治骨质疏松

- 饮食：多吃富含钙和维生素D的食物（牛奶、豆制品、鱼类、蛋黄），必要时补充钙剂和维生素D。

- 运动：坚持规律的负重运动（如快走、太极拳），增强骨骼强度和肌肉力量。

- 筛查：50岁以上女性、65岁以上男性建议定期检测骨密度，早发现早干预。

2. 防跌倒是核心

- 家居环境改造：

- 卫生间加装扶手、铺设防滑垫；

- 室内光线充足，避免障碍物（电线、地毯）；

- 穿防滑鞋，避免穿拖鞋、高跟鞋。

- 改善平衡能力：练习单脚站立、参加平衡训练课程，减少跌倒风险。

3. 年轻人注意安全

- 避免危险运动（如极限运动、不规范的健身训练），运动前做好热身，佩戴防护装备。

九、总结

股骨颈骨折看似是“摔一跤”的小事，却可能成为老年人健康的转折点。对于年轻人，预防高风险创伤是关键；对于老年人，重视骨质疏松和防跌倒措施，才能远离这一“隐形杀手”。一旦发生跌倒后髋部疼痛，务必及时就医，切勿抱有“忍忍就好”的侥幸心理。早期规范治疗+科学康复，才能最大程度恢复生活质量，守护骨骼健康。

提醒：关爱家中老人，定期关注骨骼健康，从细节做起，让“人生最后一次骨折”不再成为遗憾。