儿童发热知识科普：家长别慌，科学应对是关键

“孩子半夜发烧了，小脸通红，怎么办？”“体温超过38.5℃是不是必须吃药？”儿童发热是家长最常见的焦虑来源之一，很多家长面对孩子发烧时容易手足无措，甚至陷入“过度降温”“盲目用药”的误区。其实，发热是儿童免疫系统对抗感染的正常生理反应，并非疾病本身。今天，我们就全面解读儿童发热的相关知识，帮家长们科学应对、从容处理。

一、先搞懂：什么是儿童发热？如何正确测量？

医学上定义，儿童腋下温度≥37.5℃、口腔温度≥38℃、直肠温度≥38.5℃，可判定为发热。不同测量方式的结果存在差异，家长需掌握正确的测量方法，避免误判：腋下测温：最常用、最安全的方式。将体温计水银端放在儿童腋下，夹紧5-10分钟，正常范围36-37.2℃。测量前需擦干腋下汗液，确保体温计与皮肤紧密接触，避免孩子乱动导致测量不准确。

额温/耳温测量：便捷快速，适合年龄较小、不配合的孩子。额温易受环境温度影响（如寒冷、出汗），需在室温稳定时测量；耳温测量时要将耳温枪探头对准鼓膜方向，避免耳道分泌物影响结果，正常范围36.5-37.5℃。直肠测温：准确性最高，但操作相对复杂。将体温计前端涂抹润滑剂，缓慢插入儿童肛门2-3厘米，停留3-5分钟，正常范围36.5-37.7℃。适合新生儿或无法配合其他测量方式的婴幼儿，操作时需轻柔，避免损伤肠道。

温馨提示：测量体温时，要避免在孩子刚哭闹、进食、运动后立即进行，需休息30分钟后再测，结果更准确。

二、儿童发热的常见原因：多半是感染引起的

儿童发热的原因分为感染性和非感染性两类，其中感染性因素占90%以上：

（一）感染性因素（最常见）病毒感染：如普通感冒、流感、手足口病、疱疹性咽峡炎、幼儿急疹等。病毒感染引起的发热多为自限性，通常持续3-5天，可伴随咳嗽、流涕、咽痛、皮疹等症状。细菌感染：如肺炎、中耳炎、鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、尿路感染等。细菌感染引起的发热可能持续时间较长，体温波动较大，部分孩子会出现精神萎靡、寒战、局部疼痛（如耳朵疼、肚子疼）等症状，需要使用抗生素治疗。

其他病原体感染：如支原体、衣原体感染，常引起肺炎，发热多为持续性高热，伴随剧烈咳嗽；真菌感染相对少见，多见于免疫力低下的儿童。

（二）非感染性因素（较少见）疫苗接种后反应：接种疫苗后1-2天内，部分孩子会出现低热，体温一般不超过38.5℃，持续1-2天可自行缓解，无需特殊处理。环境因素：如穿盖过多、室温过高、剧烈运动后，可能导致孩子体温暂时性升高，去除诱因后体温会快速恢复正常。

其他疾病：如川崎病、风湿热、血液系统疾病等，发热多为持续性高热，伴随其他特异性症状（如川崎病会出现眼睛发红、手脚肿胀、颈部淋巴结肿大等）。三、家长最关心：发热了，该如何家庭护理？

家庭护理的核心是“让孩子舒适”，帮助身体自然降温，而非强行“捂汗”或“快速降温”：适当减少穿盖，保持环境通风：发热时孩子会出现产热增多、散热减少，此时应减少穿盖，避免“捂汗”（捂汗会导致体温升高，甚至引发高热惊厥）。保持室温在24-26℃，适时开窗通风，保持空气流通，但要避免孩子直接吹风。补充充足水分：发热会消耗大量水分，容易导致脱水。要鼓励孩子多喝温水、口服补液盐，或吃一些富含水分的食物（如米汤、果汁、水果），观察孩子的尿量，若尿量正常、颜色清亮，说明水分充足；若尿量减少、颜色深黄，提示需要补充更多水分。保证休息，清淡饮食：让孩子多休息，避免剧烈运动，帮助身体集中能量对抗感染。饮食以清淡、易消化为主，如白粥、烂面条、蒸蛋等，避免油腻、辛辣、生冷的食物，减轻肠胃负担。

物理降温：仅适用于体温＜38.5℃、精神状态较好的孩子，或作为药物降温的辅助手段。可用温毛巾擦拭孩子的额头、颈部、腋下、腹股沟等大血管经过的部位，每次擦拭10-15分钟，通过水分蒸发帮助散热。禁止使用酒精擦浴（酒精会通过皮肤吸收，可能导致孩子酒精中毒），也不建议用冰水、冷水擦拭（会让孩子感到不适，甚至引发寒战，反而使体温升高）。四、用药原则：什么时候需要吃退烧药？怎么吃才安全？

很多家长认为“发烧必须吃药”，其实不然。退烧药的核心作用是缓解孩子的不适，而非治疗病因，具体用药需遵循以下原则：

（一）用药时机

1. 体温≥38.5℃，且孩子出现明显不适（如哭闹不止、精神萎靡、睡眠或进食受影响）时，可考虑使用退烧药；

2. 体温＜38.5℃，但孩子精神状态差、烦躁不安，或有高热惊厥病史的孩子，可提前使用退烧药；

3. 疫苗接种后引起的低热，若孩子无明显不适，无需用药，观察即可。

（二）安全用药选择 

目前公认的儿童安全退烧药有两种，需在医生指导下根据孩子的年龄、体重使用，避免自行增减剂量：对乙酰氨基酚：适合3个月以上的婴儿及儿童，每次剂量按体重计算（10-15mg/kg），每4-6小时可重复一次，24小时内不超过4次。常见剂型有混悬液、分散片等，副作用相对较小，过量使用可能损伤肝脏。布洛芬：适合6个月以上的婴儿及儿童，每次剂量按体重计算（5-10mg/kg），每6-8小时可重复一次，24小时内不超过4次。常见剂型有混悬液、颗粒等，退烧效果较强，可能对胃肠道有轻微刺激，建议饭后服用。

温馨提示：不建议两种退烧药交替使用（容易导致剂量混乱，增加不良反应风险）；避免给孩子服用成人退烧药（如阿司匹林、安乃近等），阿司匹林可能引发瑞氏综合征，安乃近可能导致严重过敏、血液系统问题，均已被禁止用于儿童。五、必须警惕：出现这些情况，立即就医！

并非所有发热都能在家处理，若孩子出现以下“危险信号”，请立即带孩子前往医院就诊，避免延误病情