总咳嗽不止，是咽炎还是肺炎？一文教你科学辨别与应对

咳嗽是人体清除呼吸道异物和分泌物的保护性反射，但频繁、持续的咳嗽往往提示健康问题。临床上，许多患者因长期咳嗽就医时，常困惑于自己究竟是咽炎还是肺炎。这两种疾病虽都以咳嗽为主要表现，但发病机制、症状特点和治疗方法存在显著差异。了解二者区别，有助于患者及时判断病情、科学应对。

一、咽炎与肺炎：不同的发病机制

（一）咽炎：上呼吸道的“慢性炎症”

咽炎主要累及咽部黏膜、黏膜下组织及淋巴组织，分为急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎多由病毒（如鼻病毒、腺病毒）或细菌（如链球菌）感染引发，秋冬季节高发；慢性咽炎则常因急性咽炎反复发作、长期吸烟饮酒、接触粉尘或有害气体，以及胃食管反流刺激咽部导致。炎症刺激使咽部神经末梢敏感性增加，从而引发咳嗽。

（二）肺炎：下呼吸道的“感染危机”

肺炎是终末气道、肺泡和肺间质的炎症，病原体包括细菌（如肺炎链球菌）、病毒（如流感病毒、新冠病毒）、支原体等。当这些病原体突破呼吸道防御机制，在肺部大量繁殖，会引起肺泡充血、水肿，产生痰液。机体为排出异常分泌物，便会通过咳嗽反射进行清理。相比咽炎，肺炎对呼吸功能的影响更直接，严重时可危及生命。

二、症状差异：辨别疾病的“关键线索”

（一）咳嗽特点对比

• 咽炎：多为刺激性干咳，无痰或仅有少量黏痰，常在晨起、说话过多、吸入冷空气或进食辛辣食物后加重。部分患者伴有咽部异物感、灼热感，就像“嗓子里总有东西咳不出来又咽不下去”。

• 肺炎：咳嗽症状更剧烈，初期多为干咳，随后逐渐出现痰液。细菌感染导致的肺炎痰液颜色多变，如肺炎链球菌肺炎咳铁锈色痰，金黄色葡萄球菌肺炎咳脓血痰；病毒性肺炎的痰液则相对稀薄。此外，肺炎患者常伴有胸痛，咳嗽或深呼吸时疼痛加剧。

（二）伴随症状差异

• 咽炎：通常不伴有发热，或仅有低热（体温低于38℃），可能出现咽干、咽痒、声音嘶哑等症状。严重时吞咽口水也会感到疼痛，但一般不影响呼吸。

• 肺炎：发热是常见症状，体温多在38℃以上，甚至可达39-40℃，且发热持续时间较长。患者还会出现呼吸急促、气短、乏力等全身症状，儿童或老年人可能表现为精神萎靡、食欲减退。

三、科学诊断：从症状到检查的综合判断

仅凭症状无法完全确诊，需结合辅助检查：

• 体格检查：医生通过听诊判断，咽炎患者咽部黏膜充血，咽后壁可见淋巴滤泡增生；肺炎患者肺部听诊可闻及湿啰音或哮鸣音。

• 实验室检查：血常规有助于区分感染类型，咽炎患者白细胞计数可能正常或轻度升高，肺炎患者白细胞及中性粒细胞比例常明显升高。此外，痰液培养、咽拭子检测可明确病原体。

• 影像学检查：胸部X光或CT是诊断肺炎的关键，能直观显示肺部炎症阴影；而咽炎患者胸部影像通常无明显异常。

四、针对性治疗与日常护理

（一）咽炎治疗

• 一般治疗：避免刺激性食物，多饮水，使用淡盐水或含漱液清洁口腔。

• 药物治疗：根据病因选择，细菌感染需使用抗生素；慢性咽炎可含服咽炎含片，或使用雾化吸入减轻症状。

（二）肺炎治疗

• 抗感染治疗：根据病原体选择抗生素、抗病毒药物或抗支原体药物，务必足量足疗程用药。

• 对症支持：发热时物理降温或使用退烧药，咳嗽咳痰严重者服用止咳祛痰药。

（三）预防与护理

无论是咽炎还是肺炎，都应戒烟限酒、加强锻炼、规律作息，提高免疫力。雾霾天气佩戴口罩，避免前往人员密集场所。对于肺炎高危人群（如老年人、儿童、慢性病患者），建议接种肺炎疫苗和流感疫苗。

总咳嗽不愈时，切勿盲目服用止咳药，应及时就医明确病因。咽炎与肺炎虽症状相似，但通过科学辨别、规范治疗，多数患者可获得良好预后。重视每一次咳嗽信号，就是对健康的负责。