急性心绞痛突发怎么办？黄金3步急救法，关键时刻能救命

“胸口像被巨石压住，喘不上气，后背还一阵阵发麻……”这种突如其来的剧烈胸痛，可能是急性心绞痛的信号。作为冠心病最常见的急症，急性心绞痛若处理不当，可能进展为心肌梗死，甚至危及生命。掌握科学的应对方法，不仅能快速缓解症状，更能为抢救争取宝贵时间。这篇科普文将详解急性心绞痛的识别、急救步骤和预防要点，每个人都该读一读。

一、先分清：什么是急性心绞痛？它为什么危险？

急性心绞痛并非独立疾病，而是冠心病的典型症状——当冠状动脉（给心脏供血的血管）因粥样硬化出现狭窄，或突然痉挛时，心肌血液供应不足，就会引发剧烈胸痛。简单说，就是“心脏缺氧了，在发出求救信号”。

1. 急性心绞痛的典型表现，别和普通胸痛混淆

- 疼痛部位：多在胸骨后（胸口正中间），可放射到心前区、左肩、左臂，甚至颈部、下颌部（感觉像牙痛或喉咙发紧）。

- 疼痛性质：压榨样、紧缩样疼痛，像“胸口被捆住”“巨石压住”，常伴有胸闷、出汗、呼吸困难。

- 发作诱因：多在劳累、情绪激动、寒冷、饱餐后出现，少数人安静时也会发作。

- 持续时间：一般3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解；若超过20分钟不缓解，可能已发展为心肌梗死（需立即就医）。

2. 这些人群是高危对象，尤其要警惕

- 中老年人（男性＞45岁，女性＞55岁）；

- 有高血压、高血脂、糖尿病病史者；

- 长期吸烟者、肥胖者、缺乏运动人群；

- 有冠心病家族史（直系亲属50岁前患冠心病）者。

二、黄金3步急救法：发作时这样做，能快速缓解

急性心绞痛发作时，每分每秒都很关键。正确的处理步骤能迅速改善心肌供血，避免病情恶化：

第一步：立即停止活动，保持安静休息

- 动作要慢：无论正在做什么（走路、爬楼、干活），立即停下，就地坐下或躺下，避免任何体力活动——减少心脏耗氧是缓解疼痛的首要原则。

- 调整姿势：坐着时可背靠椅背，双腿自然下垂；躺下时选择平卧位，解开衣领和腰带，保持呼吸通畅。

- 保持冷静：紧张、焦虑会加快心跳，增加心脏负担。试着深呼吸（用鼻子缓慢吸气4秒，嘴巴呼气6秒），帮助平复情绪。

第二步：尽快含服硝酸甘油，掌握正确用法

硝酸甘油是缓解心绞痛的“救命药”，能快速扩张冠状动脉，增加心肌供血，多数人用药后1-3分钟即可缓解疼痛。

- 用药方法：取出1片（0.5毫克）硝酸甘油，放在舌下含服（不要吞服，舌下黏膜吸收更快），含服时不要说话、喝水。

- 注意事项：

- 若疼痛未缓解，可每隔5分钟再含1片，最多连续含服3片（过量可能导致血压骤降）；

- 含服后可能出现轻微头痛、面部潮红、头晕，这是正常反应，坐下或躺下休息即可；

- 低血压、青光眼、脑出血患者禁用硝酸甘油，此类人群可备用速效救心丸（每次10-15粒，舌下含服）。

- 药品保存：硝酸甘油易受温度、光线影响失效，应避光密封保存（放在棕色瓶中），保质期一般为6个月，过期需及时更换。

第三步：判断症状，决定是否立即就医

- 需立即拨打120的情况：

- 含服硝酸甘油3次后，疼痛仍未缓解；

- 疼痛持续超过20分钟，伴有大汗淋漓、恶心呕吐、呼吸困难、意识模糊；

- 第一次发作心绞痛，不确定是否为心肌梗死（宁可错判，不可漏诊）。

- 就医提示：即使疼痛缓解，也建议24小时内到医院检查（如心电图、心肌酶检测），明确冠状动脉狭窄程度，避免再次发作。

三、这些错误做法要避开，别让急救变“害命”

急性心绞痛发作时，错误的处理方式可能加重病情，甚至危及生命，务必警惕：

1. 忍痛硬扛，觉得“休息一下就好”

有人认为“小痛不算病”，强忍着继续工作或活动，这是最危险的行为——持续的心肌缺血可能导致心肌细胞坏死，进展为心肌梗死。心绞痛本身就是“预警信号”，硬扛只会错过最佳干预时机。

2. 盲目按压、拍打胸口

民间有“拍打胸口缓解心痛”的说法，这是错误的：外力撞击会增加心脏负担，尤其在心肌缺血时，可能诱发心律失常。

3. 擅自服用其他药物

有人情急之下服用阿司匹林、降压药等，这可能适得其反：阿司匹林虽能抗血小板聚集，但对急性心绞痛的缓解无效，且可能加重胃黏膜损伤；降压药可能导致血压过低，进一步减少心肌供血。

4. 家属慌乱搬动患者

若患者已出现意识模糊，家属不要强行将其扶起或搬动，应让患者平卧，保持头部偏向一侧（防止呕吐物窒息），同时拨打120等待专业救援。

四、预防急性心绞痛：做好这5件事，减少发作风险

急性心绞痛的发作，本质是冠状动脉病变的“急性加重”，长期预防比急救更重要：

1. 控制基础病，定期监测指标

- 高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下（合并糖尿病者＜130/80mmHg）；

- 高血脂患者要降低低密度脂蛋白（LDL-C），高危人群需＜1.8mmol/L；

- 糖尿病患者需严格控糖，空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L。

建议每月监测血压、血糖，每3-6个月检查血脂，及时调整用药。

2. 改善生活习惯，减少心脏负担

- 饮食：低盐（每天＜5克）、低脂（少吃动物内脏、油炸食品）、高纤维（多吃蔬菜、全谷物），避免暴饮暴食（过量进食会导致心脏供血暂时减少）。

- 戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，加速动脉硬化；酒精会升高血压、加快心率，建议彻底戒烟，男性每天酒精摄入量＜25克，女性＜15克。

- 适度运动：选择低强度有氧运动（散步、太极拳、慢跑），每周5次，每次30分钟，避免剧烈运动（如快跑、举重）和过度劳累。

3. 管理情绪，避免“情绪性心绞痛”

愤怒、焦虑、过度兴奋等情绪波动，会导致心率加快、血管收缩，诱发心绞痛。平时可通过冥想、听音乐、培养爱好等方式调节情绪，遇事冷静，避免情绪大起大落。

4. 随身携带急救药，告知家人存放位置

冠心病患者应随身携带硝酸甘油或速效救心丸，放在固定位置（如上衣口袋、随身包），并告知家人、同事药品位置和用法——关键时刻，身边人的正确操作也能救命。

5. 定期复查，及时调整治疗方案

冠心病患者需每3-6个月到心内科复查，医生会根据病情调整药物（如他汀类降脂药、β受体阻滞剂等），必要时进行冠状动脉造影，评估是否需要支架或搭桥手术，从根本上改善心肌供血。

急性心绞痛虽来势汹汹，但只要掌握“停止活动、含服硝酸甘油、及时就医”这三步急救法，就能有效应对。更重要的是，长期坚持健康的生活方式，控制基础病，才能从源头减少发作风险。

1. 记住：心脏的“求救信号”从不会无缘无故出现，每一次心绞痛都是身体在提醒你“该关注心脏健康了”。重视它、应对它、预防它，才能让心脏始终有力地跳动