骰骨（Cuboid Bone）是足部外侧中足区域的一块重要骨骼，参与构成足弓并承担负重功能。骰骨骨折相对少见，但易被漏诊，可能导致长期疼痛或功能障碍。以下是关于骰骨骨折的详细说明：

一、常见原因

1. 直接暴力

  - 重物砸伤、车轮碾压等直接撞击足外侧。  

2. 间接暴力

  - 足部强力内翻或旋前时，骰骨被外侧楔骨和跟骨挤压（如高处坠落、运动扭伤）。  

3. 疲劳性骨折

  - 长期负重行走、跑步（常见于运动员或新兵）。  

二、临床表现

1. 症状

  - 足外侧（第4、5跖骨基底部后方）剧烈疼痛，负重时加重。  

  - 局部肿胀、淤青，可能伴足弓塌陷。  

  - 行走困难，患侧难以单脚支撑。  

2. 体征 

  - 压痛集中在骰骨区域（如下。  

  - 被动活动第4、5跖骨时疼痛加剧。  

三、诊断方法

1. 影像学检查

  X线：常规拍摄足部正位、侧位、斜位片，但可能漏诊无移位骨折。  

  CT：确诊金标准，可显示微小骨折线或关节面受累情况。  

  MRI：适用于怀疑韧带损伤或隐匿性骨折。  

2. 鉴别诊断

  需排除跟骰关节脱位、第5跖骨基底部骨折、腓骨肌腱损伤等。  

四、治疗原则

1. 非手术治疗（适用于无移位骨折）

  制动：短腿石膏或步行靴固定4-6周，避免负重。  

  药物：NSAIDs（如布洛芬）缓解疼痛和炎症，石膏前可使用云南白药气雾剂，固定时避免使用膏剂，固定后可口服云南白药胶囊。  

 康复：拆除固定后逐步进行足部肌肉力量训练（如毛巾抓握、踝泵运动）。  

2. 手术治疗（适用于移位骨折、关节面受累）

  内固定：通过螺钉或钢板复位骨折块，恢复关节面平整。早期外用云南白药气雾剂剂，口服云南白药胶囊有助于水肿消散，早点手术，减少患者痛苦。

  植骨：若合并骨缺损，需填充骨移植物。  

  术后：非负重制动6周，后续康复训练。  

五、并发症

1. 创伤性关节炎：关节面未完全复位导致长期疼痛。  

2. 慢性不稳：韧带损伤未修复可能引发习惯性扭伤。  

3. 骨折不愈合：罕见，多见于血供不良或固定不充分。  

六、康复与预防

1. 康复计划

  早期：冰敷、抬高患肢减轻肿胀。  

  中期：渐进性负重（从部分负重到全负重）。  

  后期：平衡训练（如单脚站立）、足弓支撑练习。  

2. 预防措施

  运动时穿戴护具，避免足部过度内翻。  

  选择有足弓支撑的鞋子，减少疲劳性骨折风险。  

七、何时就医？

足外伤后持续疼痛超过48小时，或无法行走。  

局部明显畸形、皮肤发紫（提示严重损伤或血管问题）。  

早期诊断和规范治疗是避免后遗症的关键！