急性烫伤的规范化处置  

 ——郑州人民医院急外科郭士业主治医师团队  

  一、烫伤的基础认知：分级与危害  

烫伤是家庭常见的意外伤害，尤其是儿童及老年人群体。根据皮肤损伤深度，医学上将烫伤分为三级： 

1. 一级烫伤 ：仅表皮层受损，表现为皮肤发红、疼痛，无水疱形成。 

2. 二级烫伤 ：伤及真皮层，出现水疱、肿胀及剧烈疼痛，分为浅Ⅱ度（水疱完整）和深Ⅱ度（水疱破裂或基底苍白）。 

3. 三级烫伤 ：全层皮肤及皮下组织受损，皮肤呈焦痂状或碳化，痛觉消失，需紧急手术干预。 

 危害警示 ：若处理不当，可能导致感染、瘢痕增生，甚至休克或器官功能障碍。儿童因皮肤薄、免疫力低，风险更高。 

  二、急性烫伤的规范化急救步骤  

遵循“冲、脱、泡、盖、送”五步原则，科学处理可显著降低损伤程度。 

  1. 冲：立即冷水冲洗降温  

  操作要点 ：用流动的冷水（15 25℃）冲洗伤处15 20分钟，直至疼痛缓解。大面积烫伤可将身体浸泡于浴缸。 

  禁忌 ： 

  不可使用冰水或冰块，以免冻伤及加重组织损伤。 

  水疱已破溃者避免浸泡，以防感染。 

  2. 脱：小心移除衣物  

 轻柔脱去伤处衣物，若衣物粘连皮肤，应剪开周围布料，保留粘连部分，交由医生处理。 

  3. 泡：持续降温与疼痛缓解  

 对于小面积烫伤，可继续冷水浸泡10 15分钟，但需注意保暖，避免低体温（尤其婴幼儿）。 

  4. 盖：保护创面  

 用无菌纱布或清洁棉布覆盖伤处，避免使用胶带直接粘贴皮肤。切勿涂抹牙膏、酱油、酒精等偏方，以免刺激或感染。 

  5. 送：及时就医  

  需立即送医的情况 ： 

  三级烫伤或面积大于患者手掌（约1%体表面积）。 

  面部、手部、关节、会阴部烫伤。 

  水疱破溃、渗液或出现红肿热痛等感染迹象。 

  三、家庭处理误区与正确用药指导  

  误区纠正  

1. 涂牙膏、酱油、猪油等 ：此类物质可能加重感染，且影响医生判断创面。 

2. 自行挑破水疱 ：水疱是天然保护屏障，破裂后易感染并延缓愈合。 

3. 滥用抗生素药膏 ：非无菌药膏可能黏附污染物，浅表烫伤无需使用。 

  正确用药建议  

  一级及浅Ⅱ度烫伤 ：清洁后涂抹 湿润烧伤膏（如京万红软膏） ，其成分（黄芩、黄连等）可促进愈合并减少瘢痕。 

  深Ⅱ度及以上烫伤 ：由医生评估后使用 磺胺嘧啶银乳膏 或 重组人表皮生长因子凝胶 ，配合无菌敷料包扎。 

  四、儿童烫伤的特殊注意事项  

1. 预防优先 ： 

   热水壶、电饭煲等置于儿童无法触及处，餐桌避免铺设桌布。 

   洗澡时先放冷水再加热水，水温控制在38 40℃。 

2. 急救调整 ： 

   婴幼儿皮肤薄，冷水冲洗时间可缩短至10分钟，避免低体温。 

   疼痛剧烈时，可遵医嘱服用 对乙酰氨基酚 （6个月以上）或 布洛芬 （1岁以上）。 

  五、康复期管理与瘢痕预防  

1. 创面护理 ： 

   每日用生理盐水清洁，避免摩擦。 

   使用硅酮凝胶或压力衣预防瘢痕增生。 

2. 饮食建议 ： 

   多摄入蛋白质（鸡蛋、牛奶）及维生素C（柑橘、猕猴桃），忌辛辣刺激性食物。 

3. 防晒保护 ：愈合后3 6个月内避免阳光直射，减少色素沉着。 

  六、总结：家庭急救口诀  

 “一冲二脱三保护，不涂偏方不挑疱；  

 面积过大莫拖延，及时送医最关键。”  

通过规范化处置，90%以上的轻度烫伤可在家完成初步处理，但严重烫伤务必第一时间联系专业医疗团队！ 

 郑州人民医院急外科--郭士业