一、脑血管病的病因

脑血管病是脑部血管病变（如堵塞、破裂）导致的脑功能障碍，核心病因可分为缺血性脑血管病（占比约70%-80%，如脑梗死）和出血性脑血管病（如脑出血、蛛网膜下腔出血）两类，共同危险因素及具体病因如下：

1. 核心危险因素（可控+不可控）：

◦ 不可控因素：年龄（≥55岁风险显著升高）、性别（男性发病率高于女性）、家族遗传史。

◦ 可控因素（最主要病因）：高血压（长期高压损伤血管壁，易致血管破裂或血栓形成）、糖尿病（破坏血管内皮，加速动脉粥样硬化）、高血脂（血脂沉积形成斑块，堵塞脑血管）、吸烟（尼古丁损伤血管，增加血栓风险）、酗酒（升高血压，诱发血管破裂）、肥胖与缺乏运动（加重代谢紊乱，促进血管病变）。

2. 具体病因：

◦ 缺血性脑血管病：主要因脑血管动脉粥样硬化（斑块堵塞血管）、心源性栓塞（如房颤时心脏血栓脱落，随血流堵塞脑血管）、脑血管狭窄或痉挛导致脑部供血不足。

◦ 出血性脑血管病：多因长期高血压导致脑内小血管破裂（脑出血），或颅内动脉瘤、血管畸形破裂（蛛网膜下腔出血）。

二、脑血管病的防治措施

（一）预防措施（核心是控制危险因素，降低发病风险）

1. 控制基础疾病（最关键）：

◦ 高血压：定期监测血压（建议每日1次），遵医嘱服用降压药（如氨氯地平、缬沙坦），将血压控制在＜140/90mmHg（合并糖尿病/肾病者需＜130/80mmHg），避免血压骤升骤降。

◦ 糖尿病：控制空腹血糖在3.9-7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，规律服用降糖药（如二甲双胍）或注射胰岛素，定期监测糖化血红蛋白（≤7%）。

◦ 高血脂：控制低密度脂蛋白（LDL-C）＜3.4mmol/L（高危人群＜2.6mmol/L），遵医嘱服用降脂药（如阿托伐他汀），减少脂肪摄入。

2. 改善生活方式：

◦ 戒烟限酒：彻底戒烟（包括二手烟），男性每日饮酒量≤25g酒精（约啤酒750ml），女性≤15g酒精。

◦ 合理饮食：减少高盐（每日＜5g）、高糖、高脂食物，多吃蔬菜（每日300-500g）、水果、全谷物和优质蛋白（如鱼、瘦肉、豆制品）。

◦ 规律运动：每周进行150分钟中等强度运动（如快走、慢跑、游泳），避免久坐（每小时起身活动5分钟）。

◦ 控制体重：将BMI（体重kg/身高m²）维持在18.5-23.9，男性腰围＜90cm，女性＜85cm。

3. 定期筛查（高危人群必备）：

◦ 40岁以上、有基础病或家族史者，每年做1次脑血管筛查（如颈动脉超声、血压、血糖、血脂检测），早发现血管狭窄或斑块。

（二）治疗措施（强调“早识别、早就医”，黄金救治时间窗至关重要）

1. 缺血性脑血管病（如脑梗死）：

◦ 急性期治疗（发病4.5-6小时内为黄金时间）：

◦ 溶栓治疗：符合条件者可静脉注射溶栓药物（如阿替普酶），溶解血栓、恢复血流（需严格评估，排除出血风险）。

◦ 取栓治疗：大血管堵塞者，可通过介入手术取出血栓，开通血管。

◦ 常规治疗：遵医嘱服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷，预防血栓形成）、他汀类药物（稳定斑块），同时控制基础病，必要时进行康复训练（如肢体功能锻炼、语言训练）。

2. 出血性脑血管病（如脑出血）：

◦ 急性期治疗：绝对卧床休息，控制血压（避免血压过高加重出血），使用甘露醇等药物降低颅内压（减轻脑水肿），必要时手术清除血肿或夹闭动脉瘤（防止再出血）。

◦ 恢复期治疗：病情稳定后，逐步进行康复训练，改善肢体活动、吞咽等功能，同时长期控制血压，避免情绪激动和用力（如便秘时用力排便）。

3. 紧急识别信号（牢记“BE FAST”原则）：

◦ B（Balance）：平衡障碍（突然走路不稳）；

◦ E（Eyes）：视力异常（突然视物模糊或重影）；

◦ F（Face）：面部不对称（微笑时一侧嘴角下垂）；

◦ A（Arm）：手臂无力（抬举一侧手臂时下垂）；

◦ S（Speech）：言语不清（说话含糊或无法理解他人语言）；

◦ T（Time）：出现上述症状，立即拨打120，记录发病时间（关乎治疗方案选择）。