腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的髓核、纤维环等组织退变或损伤后，髓核突出（或脱出）压迫相邻的神经根、脊髓等结构，进而引发腰腿疼痛、麻木、活动受限等临床症状的疾病（区别于“腰椎间盘突出”——仅指病理状态，未必有症状）。

常见病因

- 长期不良姿势：久坐（如办公族、司机）、久站、弯腰驼背，导致腰椎持续承受异常压力，加速椎间盘退变。

- 过度负重与不当运动：长期搬抬重物、弯腰劳作，或剧烈运动（如篮球、举重）时腰部受力过猛，易撕裂椎间盘纤维环。

- 年龄与退变：30-50岁人群高发，随年龄增长，椎间盘水分流失、弹性减弱，抗压力能力下降，易发生突出。

- 外伤与妊娠：腰部急性扭伤、撞击可能直接诱发突出；妊娠期间腰部负荷增加，也可能加重或诱发症状。

典型症状

1. 腰痛：最首发且常见症状，疼痛集中在腰骶部，活动（弯腰、咳嗽、打喷嚏）或久站久坐后加重，休息后可缓解。

2. 下肢放射痛/麻木：疼痛沿臀部、大腿后侧、小腿外侧/后侧放射至足部（即“坐骨神经痛”），常伴下肢麻木、发凉，严重时影响行走。

3. 下肢无力与反射异常：受压神经根支配区域肌肉无力（如足尖踮起困难），部分患者膝跳反射、跟腱反射减弱或消失。

4. 马尾综合征（急症）：若突出压迫马尾神经，可出现大小便失禁、会阴部（鞍区）麻木，需立即就医，否则可能导致永久性损伤。

处理与康复建议

1. 日常护理（预防与缓解核心）

- 避免久坐超过1小时，久坐时用靠垫支撑腰部，保持腰椎自然前凸；久站时交替踮脚，减轻腰部负荷。

- 搬重物时屈膝下蹲、保持腰部挺直，避免弯腰用力；选择硬度适中的床垫（平躺时能维持腰椎生理曲度），避免过软或过硬。

- 注意腰部保暖，避免受凉；控制体重，减少腰椎额外压力。

2. 治疗方式（分阶段选择）

- 轻度症状（疼痛麻木较轻，不影响生活）：

- 短期卧床休息（1-3天，避免长期卧床导致肌肉萎缩）；

- 物理治疗（热敷、低频电疗、专业推拿按摩，避免暴力按摩）；

- 药物缓解：在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、肌肉松弛剂（如乙哌立松），缓解疼痛与肌肉紧张。

- 中度症状（保守治疗1-2个月无改善）：

- 加强康复锻炼：在医生/康复师指导下练腰背肌（如“五点支撑”“小飞燕”需谨慎，急性期禁用）、核心肌群训练，增强腰椎稳定性；

- 必要时进行硬膜外注射治疗，短期缓解神经根水肿。

- 重度症状（需手术干预）：

- 保守治疗3个月无效，疼痛麻木持续加重；

- 出现下肢肌肉无力、肌肉萎缩；

- 合并马尾综合征（大小便异常）。

- 常见手术方式：椎间盘髓核摘除术、椎间孔镜微创手术（创伤小、恢复快）。

若出现腰部疼痛伴下肢放射痛、麻木，或大小便异常，建议及时到骨科/脊柱外科就诊，通过腰椎MRI/CT明确突出部位与程度，避免延误治疗。