老年性疼痛
2025-11-26
作者:贾斌
来源:快医精选
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疼痛,是每个人一生中都无法回避的生理体验。从孩童时期的磕碰哭闹,到成年后的劳损酸痛,再到老年时的退行性疾病疼痛,它以多种形式提醒我们身体的状态变化。然而,多数人对疼痛的认知仍停留在“忍一忍就过去”的层面,忽视了其背后的健康信号,甚至因不当应对加重痛苦。我将从科学视角解读疼痛,分享实用的应对方法,帮助大家正确认识、合理管理疼痛。

 

一、疼痛是什么?不止是“痛”那么简单

 

疼痛是身体对组织损伤或潜在损伤的一种复杂反应,是神经系统传递的“警报信号”。根据医学分类,疼痛可分为不同类型,了解这些分类能帮助我们更精准地判断情况:

 

按疼痛持续时间,可分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛多由外伤、手术、炎症等突发因素引起,如骨折、牙痛、急性肠胃炎疼痛,通常持续时间较短(一般不超过3个月),病因消除后疼痛会随之缓解,是身体的“即时预警”。慢性疼痛则指持续3个月以上的疼痛,常见于关节炎、颈椎病、带状疱疹后神经痛等,此时疼痛已不再单纯是“警报”,可能演变为一种独立的疾病,长期困扰患者,甚至影响心理状态。

 

按疼痛性质,可分为机械性疼痛、炎性疼痛、神经病理性疼痛等。机械性疼痛多由组织压迫、牵拉、损伤引起,如腰椎间盘突出压迫神经导致的腰痛、关节扭伤后的疼痛,活动时疼痛可能加重;炎性疼痛由炎症反应引发,如类风湿关节炎、腱鞘炎,常伴随红肿、发热等症状;神经病理性疼痛则是神经系统本身受损或功能异常导致,如糖尿病周围神经病变、坐骨神经痛,疼痛多表现为刺痛、灼痛、麻木感。

 

值得注意的是,疼痛不仅是生理感受,还与心理状态密切相关。焦虑、抑郁、压力过大等情绪会放大疼痛感知,而长期疼痛又会反过来影响情绪,形成恶性循环。因此,应对疼痛不能只关注身体,还需兼顾心理调节。

 

二、日常生活中常见的疼痛及背后原因

 

在日常生活中,一些疼痛问题反复出现,却常被我们忽视。了解其背后的原因,才能从根源上预防和缓解:

 

(一)颈肩腰背痛

 

这是现代人最常见的疼痛问题,尤其多见于长期伏案工作的上班族、低头看手机的人群及学生。主要原因包括:不良姿势(如低头含胸、久坐不动)导致肌肉长期紧张痉挛;颈椎、腰椎退行性变(如骨质增生、椎间盘突出)压迫神经;缺乏运动导致肌肉力量薄弱,无法有效支撑脊柱。长期忽视可能导致疼痛加重,甚至出现肢体麻木、无力等症状。

 

(二)关节疼痛

 

关节疼痛常见于中老年人,也有年轻人因运动不当或劳损引发。骨关节炎是最常见的原因,随着年龄增长,关节软骨磨损、退行性变,导致关节活动时摩擦疼痛,常见于膝关节、髋关节、手指关节;类风湿关节炎则是一种自身免疫性疾病,表现为对称性关节疼痛、肿胀、僵硬,严重时可能导致关节畸形;此外,运动过度、关节扭伤、受凉等也会引发暂时性关节疼痛。

 

(三)头痛

 

头痛的成因复杂多样,常见的有紧张性头痛和偏头痛。紧张性头痛多由精神压力大、焦虑、睡眠不足、颈部肌肉紧张引起,表现为头部紧箍样、钝痛,疼痛程度相对较轻但持续时间较长;偏头痛可能与遗传、内分泌(如女性经期)、饮食(如食用巧克力、奶酪、红酒)、环境因素(如强光、噪音)有关,表现为单侧头部搏动性疼痛,疼痛剧烈时可能伴随恶心、呕吐、畏光等症状;此外,感冒、高血压、颈椎病等疾病也可能引发继发性头痛。

 

(四)牙痛

 

牙痛多由口腔疾病引起,如龋齿(蛀牙)、牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎等。龋齿若未及时治疗,会损伤牙本质和牙髓,引发冷热刺激痛、自发痛;牙髓炎表现为剧烈的阵发性牙痛,夜间可能加重;牙龈炎则因牙菌斑、牙结石刺激导致牙龈红肿、出血、疼痛。此外,智齿萌出、牙齿外伤等也会引发牙痛。

 

三、疼痛的科学应对:拒绝“硬扛”,选对方法

 

面对疼痛,“忍”从来不是最佳选择。不当的忍耐可能延误疾病治疗,还可能导致疼痛慢性化。正确的应对方式应遵循“先判断,后处理”的原则:

 

(一)初步判断:哪些疼痛需要及时就医?

 

并非所有疼痛都能自行处理,出现以下情况时,应及时就医检查,明确病因:

 

1. 疼痛持续时间长(超过1周),且逐渐加重;

2. 疼痛伴随其他症状,如发热、体重骤降、肢体麻木无力、关节畸形、呕吐、便血等;

3. 外伤后出现剧烈疼痛,可能伴随骨折、脱位等情况;

4. 头痛剧烈,且既往无类似病史,或伴随意识模糊、视力模糊等症状;

5. 疼痛影响正常生活、工作和睡眠,自行处理后无缓解。

 

就医时,应选择对应科室:颈肩腰背痛可挂骨科、康复医学科;关节疼痛可挂骨科、风湿免疫科;头痛可挂神经内科;牙痛挂口腔科;不明原因的疼痛可挂疼痛科。

 

(二)家庭可操作的疼痛缓解方法

 

对于明确原因、症状较轻的疼痛,可通过以下方法缓解:

 

1. 休息与制动:急性疼痛如关节扭伤、肌肉拉伤后,应及时休息,避免受伤部位活动,减少组织损伤;颈肩腰背痛患者可适当减少久坐、低头,定时活动。

2. 冷热疗法:急性损伤(48小时内)如扭伤、撞伤,可用冷敷(毛巾包裹冰袋)减轻肿胀和疼痛,每次15-20分钟,每天3-4次;慢性疼痛如肌肉劳损、关节炎,可用热敷促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,每次15-20分钟,每天2-3次。

3. 正确用药:疼痛较明显时,可在医生指导下使用非处方止痛药,如对乙酰氨基酚、布洛芬等。使用时需注意药物剂量和禁忌,避免过量服用或长期服用,过敏者禁用。

4. 姿势调整与运动:保持正确的坐姿、站姿和睡姿,避免肌肉长期处于紧张状态;长期伏案工作者每30-40分钟应起身活动,做颈肩拉伸;适当进行体育锻炼,如游泳、瑜伽、散步等,增强肌肉力量,保护关节和脊柱。

 

(三)慢性疼痛的综合管理

 

慢性疼痛患者需采取综合管理措施,避免单纯依赖药物:

 

1. 医学干预:在医生指导下进行规范治疗,如物理治疗(针灸、按摩、理疗)、药物治疗(必要时使用处方药)、微创治疗等;

2. 心理调节:通过冥想、深呼吸、听音乐等方式缓解压力和焦虑,必要时寻求心理医生帮助,打破“疼痛-焦虑”的恶性循环;

3. 生活方式调整:规律作息,保证充足睡眠;合理饮食,避免食用可能加重炎症的食物(如高糖、高脂食物);适度运动,选择温和的运动方式,避免剧烈运动加重疼痛;

4. 自我监测:记录疼痛的时间、部位、程度和诱发因素,为医生调整治疗方案提供参考。

 

四、疼痛认知的常见误区

 

(一)误区一:疼痛是“小病”,忍忍就好

 

很多人认为疼痛只是暂时的不适,无需重视。但实际上,疼痛可能是重大疾病的信号,如肺癌可能引发胸痛、胰腺癌可能引发腹痛。即使是轻微疼痛,长期忍耐也可能导致疼痛慢性化,增加治疗难度。

 

(二)误区二:止痛药吃多了会上瘾

 

非处方止痛药如对乙酰氨基酚、布洛芬等,不属于成瘾性药物,在医生指导下合理使用不会上瘾。但需避免滥用,过量服用可能损伤肝肾功能。对于需要长期使用处方药的慢性疼痛患者,医生会严格控制用药剂量和疗程,降低成瘾风险。

 

(三)误区三:热敷能缓解所有疼痛

 

热敷仅适用于慢性疼痛和肌肉劳损,急性损伤如扭伤、撞伤后立即热敷会加重肿胀和疼痛,此时应使用冷敷。

 

(四)误区四:按摩能解决所有颈肩腰背痛

 

按摩对肌肉劳损引起的疼痛有缓解作用,但对于椎间盘突出、骨质增生等器质性病变,盲目按摩可能加重神经压迫,导致疼痛加剧。此类患者应先就医明确诊断,再在医生指导下进行按摩治疗。

 

疼痛是身体的“警报”,也是健康的“晴雨表”。正确认识疼痛,学会科学应对,既能及时发现潜在疾病,又能有效缓解痛苦,提高生活质量。无论是急性疼痛还是慢性疼痛,都不应盲目忍耐或随意处理,必要时及时就医,在专业医生的指导下进行规范治疗和管理。愿每个人都能破解疼痛密码,远离疼痛困扰,拥有健康舒适的生活。

 

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