骨关节炎

骨关节炎科普：认识“关节的退行性老化”

 一、什么是骨关节炎？

 骨关节炎（Osteoarthritis，OA）是最常见的慢性关节疾病，核心是关节软骨的退行性损伤，伴随关节边缘骨质增生（俗称“骨刺”）、关节囊增厚等变化，最终导致关节疼痛、僵硬、活动受限，好发于负重关节（如膝关节、髋关节）和频繁活动关节（如手指关节）。

 二、高发人群与常见诱因

 1. 高发人群

 中老年人：50岁后发病率显著升高，65岁以上人群患病率超50%，年龄增长会导致软骨修复能力下降。

女性：绝经后因雌激素水平下降，关节软骨保护作用减弱，膝关节OA发病率高于男性。

肥胖人群：体重每增加10kg，膝关节承受的压力增加30-40kg，长期负重加速软骨磨损。

特殊职业/运动人群：长期重复关节动作（如教师、搬运工）、过度运动（如频繁爬楼梯、高强度深蹲）或关节外伤史（如半月板损伤、骨折）者，风险更高。

2. 常见诱因

 长期姿势不良（如久坐、久站、膝关节内扣）；

关节受凉、受潮（寒冷可能加重关节周围血液循环不畅，诱发疼痛）；

先天关节发育异常（如膝关节内翻/外翻）。

 三、典型症状：早识别早干预

 1. 疼痛：早期为活动后疼痛（如走路、上下楼时膝关节疼），休息后缓解；晚期休息时也可能疼痛，甚至影响睡眠。

2. 僵硬：晨起或久坐后关节僵硬，活动5-10分钟后缓解（与类风湿关节炎的“晨僵超1小时”不同）。

3. 活动受限：关节活动范围变小，如膝关节无法完全伸直或弯曲，上下楼梯、蹲起困难。

4. 关节弹响/肿胀：活动时可能听到关节“咔嚓”声，严重时关节周围软组织肿胀，甚至出现畸形（如手指“赫伯登结节”、膝关节内翻）。

 四、如何诊断与治疗？

 1. 诊断方式

 临床症状+体格检查：医生通过询问疼痛部位、活动情况，按压关节判断压痛、肿胀程度，检查关节活动范围。

影像学检查：X线片（首选，可看到骨质增生、关节间隙变窄）；超声或MRI（更精准，能发现早期软骨损伤、半月板问题）。

 2. 治疗原则：“阶梯治疗”，不盲目手术

 基础治疗（适用于所有患者）：

生活方式调整：控制体重（BMI建议＜24），避免爬楼梯、蹲起、长时间屈膝；选择温和运动（如游泳、骑自行车、散步），增强关节周围肌肉力量（如直腿抬高训练保护膝关节）。

物理治疗：热敷（缓解僵硬）、冷敷（急性期疼痛肿胀时用）、超声波、针灸等，改善局部血液循环。

辅助工具：关节疼痛明显时用手杖、助行器减轻关节负重；穿软底鞋，避免高跟鞋。

药物治疗（缓解症状，需遵医嘱）：外用药物：首选非甾体抗炎药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），副作用比口服药小，直接涂抹于疼痛部位。

口服药物：疼痛严重时短期用非甾体抗炎药（如塞来昔布，需排除胃肠道、心血管禁忌）；不建议长期用“止痛药”（如氨酚待因），避免依赖。

关节腔注射：软骨损伤明显者，可注射玻璃酸钠（润滑关节，保护软骨）；急性期炎症重时，短期注射糖皮质激素（快速消肿止痛，每年不超过3-4次）。

手术治疗（适用于晚期、保守治疗无效者）：

微创关节镜手术：清理关节内游离体、增生滑膜，缓解“卡压”症状，但不能修复已磨损的软骨。

人工关节置换术：膝关节/髋关节严重畸形、疼痛无法行走时，置换人工关节（术后多数人可恢复正常活动，使用寿命约10-15年）。

 五、常见误区避坑

 1. 误区1：“骨关节炎是‘风湿’，要吃抗生素”

错。骨关节炎是“退行性疾病”，不是细菌感染，吃抗生素无效；类风湿关节炎才是自身免疫性疾病，需针对性治疗。

2. 误区2：“有骨刺就要手术去掉”

错。骨刺是关节退变的“结果”，不是疼痛的直接原因，多数骨刺无需手术；盲目手术可能损伤关节周围组织，加重问题。

3. 误区3：“关节疼就该‘静养’，不敢动”

错。长期不运动只会导致肌肉萎缩，关节稳定性更差，加速退变；正确的运动（如肌肉力量训练）能“保护关节”，减轻疼痛。

 六、总结

骨关节炎不是“绝症”，而是“关节的老化信号”。早期通过调整生活方式、科学锻炼，多数人能控制症状；晚期也有成熟的手术方案改善生活质量。关键是不忽视早期症状，不盲目用药或手术，在医生指导下制定个性化治疗方案。

骨关节炎的常见病因是什么？

骨关节炎的常见病因可分为不可控因素和可控因素两大类，核心是多种因素共同作用导致关节软骨退行性损伤。

 一、不可控因素（无法人为改变）

 年龄：最主要因素。随年龄增长，关节软骨的修复能力逐渐下降、弹性减弱，磨损速度加快，50岁后发病率显著升高。

性别：女性发病率高于男性，尤其是绝经后女性，因雌激素水平下降，关节软骨的保护作用减弱。

遗传与先天因素：部分人因先天关节发育异常（如膝关节内翻/外翻、髋关节发育不良）或遗传易感性，更易出现软骨退变。

既往关节损伤：曾发生关节骨折、半月板损伤、韧带损伤等，会破坏关节正常结构，加速软骨磨损，增加发病风险。

 二、可控因素（可通过干预降低风险）

 肥胖：体重过大会显著增加膝关节、髋关节等负重关节的压力（体重每增10kg，膝关节压力增30-40kg），长期负重直接加速软骨退变。

不良运动/职业习惯：长期重复关节动作（如教师久站、搬运工负重、频繁爬楼梯）、过度运动（如高强度深蹲、长跑）或姿势不良（如久坐后突然剧烈活动），会持续损伤关节软骨。

环境因素：长期关节受凉、受潮，可能影响关节周围血液循环，加重软骨代谢异常，诱发或加重症状。