颈椎病疼痛的全方位科普：成因、识别与科学应对

颈椎病是一种以颈椎退行性病变为核心的脊柱疾病，颈肩部疼痛是其最典型的首发症状，严重时还会伴随上肢麻木、头晕、恶心等表现。数据显示，我国颈椎病发病率已达15%~20%，且呈明显年轻化趋势，长期久坐的上班族、中老年人群是高发群体。掌握颈椎病疼痛的相关知识，能帮助我们有效预防和缓解不适，守护颈椎健康。

一、 疼痛的根源：退变与劳损共同催生的“颈肩危机”

颈椎由7块椎骨、椎间盘及周围肌肉韧带构成，是脊柱中活动度最大的部位，既要支撑头部重量，又要完成屈伸、旋转等复杂动作。随着年龄增长，颈椎会自然进入退行性阶段：椎间盘内的水分逐渐流失，弹性下降，从原本的“缓冲垫”变成缺乏韧性的“薄饼”，椎骨之间的间隙变窄；椎骨边缘会增生出骨性突起，也就是我们常说的“骨刺”；颈部肌肉和韧带的弹性也会减弱，对颈椎的支撑力下降。这些退变是颈椎病发生的基础，而慢性劳损则是诱发疼痛的直接推手。

现代生活中，长期低头看手机、伏案工作是最主要的劳损因素。当人体保持低头姿势时，颈椎会向前弯曲，颈部后侧肌肉和韧带持续处于紧绷状态，椎间盘承受的压力会急剧升高——有研究表明，低头角度越大，颈椎压力越高，当低头角度达到60°时，颈椎承受的压力相当于直立时的5倍。此外，睡眠时枕头过高或过低、长期单侧侧卧、突然扭头的不当动作，以及颈部受凉后肌肉痉挛，都会加速颈椎损伤，诱发疼痛。

从病理角度来看，颈椎病疼痛主要分为两种类型：一是肌肉源性疼痛，颈部肌肉长期紧张痉挛，局部血液循环不畅，代谢废物堆积，刺激神经末梢引发酸胀、隐痛；二是神经源性疼痛，突出的椎间盘或增生的骨刺压迫神经根，引发放射性疼痛，疼痛会从颈肩部放射至手臂、手指，伴随麻木、握力下降等症状。

二、 疼痛的典型表现：不同类型颈椎病的疼痛“信号”

颈椎病并非单一疾病，而是包含多种类型，不同类型的疼痛特点和伴随症状差异明显，准确识别这些信号，能帮助我们及时判断病情：

1. 颈型颈椎病：最常见的类型，疼痛集中在颈肩部，表现为酸胀、僵硬、活动受限，按压颈部肌肉时疼痛会加剧。这种疼痛多在晨起、久坐后加重，活动颈部后可暂时缓解，一般不伴随上肢麻木或头晕，常被误认为是“落枕”。颈型颈椎病是颈椎病的早期阶段，及时干预可有效防止病情进展。

2. 神经根型颈椎病：发病率最高的类型之一，疼痛以颈肩部为起点，沿手臂外侧放射至手指，呈“电击样”或“烧灼样”疼痛。疼痛的放射范围与受压神经根相关，例如C5~C6神经根受压时，疼痛会放射至拇指和食指；C6~C7神经根受压时，疼痛会放射至中指。患者同时会伴随上肢麻木、握力下降，严重时拿东西容易掉落。

3. 椎动脉型颈椎病：疼痛相对轻微，以颈肩部隐痛为主，核心症状是头晕、头痛、视物模糊，转头时头晕会明显加重，甚至出现短暂的眩晕。这是因为增生的骨刺压迫了供应脑部血液的椎动脉，导致脑部供血不足，容易被误诊为高血压或脑血管疾病。

4. 交感神经型颈椎病：疼痛伴随明显的交感神经紊乱症状，除颈肩部疼痛外，还会出现心慌、胸闷、恶心、耳鸣、视力下降等表现，部分患者会出现血压波动，症状复杂且容易与其他疾病混淆。

需要警惕的是，当颈椎病疼痛伴随行走不稳、踩棉花感、大小便障碍时，可能是脊髓受压的信号，属于急症，需立即就医，否则可能导致肢体瘫痪。

三、 疼痛的科学缓解：分阶段治疗+习惯调整双管齐下

颈椎病疼痛的管理遵循“保守治疗为主，手术治疗为辅”的原则，根据疼痛程度和病情进展，采取个性化应对方案，核心目标是缓解疼痛、减轻神经压迫、恢复颈椎功能。

（一） 急性期疼痛管理：快速止痛，减轻炎症

急性期患者颈肩部疼痛剧烈，颈部活动受限，首要任务是减少颈椎负担，缓解肌肉痉挛和炎症。此时建议短期卧床休息1~2天，避免低头、转头等动作；选择高度合适的枕头，仰卧时枕头高度以能支撑颈椎生理曲度为宜，约为一拳高，侧卧时枕头高度与肩宽一致，避免颈椎悬空。

物理治疗是急性期止痛的有效手段，常用方法包括：

• 热敷或红外线照射：每天用热水袋或热毛巾热敷颈肩部15~20分钟，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；红外线照射能深入肌肉组织，减轻炎症反应。

• 颈椎牵引：在医生指导下进行牵引治疗，通过外力拉伸颈椎，增大椎间隙宽度，减轻椎间盘对神经根的压迫，每次牵引20~30分钟，每周3~5次，注意牵引力度不宜过大，避免加重损伤。

药物治疗需在医生指导下进行，疼痛明显时可服用非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，抑制炎症因子合成，减轻疼痛；肌肉痉挛严重者可配合服用氯唑沙宗等肌肉松弛剂；还可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、活血止痛膏等，直接作用于疼痛部位，减少口服药物的副作用。

（二） 缓解期疼痛管理：康复锻炼+习惯调整，预防复发

当疼痛症状缓解后，核心任务是增强颈部肌肉力量，提高颈椎稳定性，从根源上预防疼痛复发。颈部肌肉是颈椎的“天然支架”，肌肉力量增强后，能有效分担椎间盘的压力，减少退变和损伤的风险。推荐以下安全有效的康复锻炼：

1. 靠墙站立抬头训练：后背靠墙站立，双脚与肩同宽，头部向后仰，使后脑勺贴紧墙壁，保持5~10秒后放松，每组10次，每天2~3组，能有效锻炼颈后肌肉。

2. 颈部缓慢旋转：坐直身体，缓慢将头部转向左侧，至最大幅度后停留2秒，再缓慢转向右侧，每组10次，每天2组，动作要轻柔，避免快速扭头。

3. 耸肩缩颈训练：坐直身体，双肩缓慢向上耸起，同时颈部微微收缩，保持3秒后放松，每组15次，每天2组，能锻炼颈部和肩部肌肉的协调性。

生活习惯的调整是预防颈椎病疼痛复发的关键：避免长期低头，建议每隔30~40分钟就起身活动颈部，做抬头、伸懒腰的动作；使用电脑时，将屏幕高度调整至与视线平齐；看手机时，尽量把手机举高，避免低头；注意颈部保暖，夏天避免空调直吹颈部，冬天外出时佩戴围巾，防止肌肉受凉痉挛。

（三） 手术治疗：针对顽固性疼痛的终极方案

对于保守治疗3个月以上疼痛仍无缓解，或疼痛剧烈影响睡眠和日常生活，以及出现上肢肌肉萎缩、行走不稳等严重症状的患者，需考虑手术治疗。手术的核心目的是解除神经和脊髓的压迫，常用术式包括颈椎前路椎间盘切除植骨融合术、颈椎后路椎管扩大成形术等，具体术式需根据患者的病情由医生评估决定。术后需在康复师指导下进行功能训练，逐步恢复颈部活动能力。

四、 疼痛管理的常见误区：这些错误做法要避开

在颈椎病疼痛的应对中，很多人会陷入误区，不仅无法缓解疼痛，还可能加重病情。

1. 盲目按摩正骨：部分患者会选择不正规的按摩店进行强力按摩或正骨，暴力手法可能导致颈椎关节错位，甚至损伤脊髓，引发严重后果。如需按摩，应选择正规医院的康复科，由专业医生操作。

2. 长期依赖止痛药：自行长期服用止痛药会掩盖病情，还可能导致胃肠道出血、肝肾功能损伤等副作用，疼痛缓解后应及时停药，转向康复锻炼和习惯调整。

3. 过度锻炼：盲目进行“米字操”“甩脖子”等高强度颈部运动，会加重颈椎负担，诱发疼痛，康复锻炼需遵循“循序渐进、轻柔缓慢”的原则。

颈椎病疼痛的管理是一个长期过程，需要我们在日常生活中养成良好的习惯，做到“早预防、早识别、早治疗”。如果出现颈肩部疼痛持续不缓解，应及时就医，避免小问题拖成慢性疾病，让颈椎保持健康灵活的状态。