骨关节炎指由多种因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，进而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病。

常累及软骨、软骨下骨、滑膜、关节囊及关节其他结构。

疾病特点

病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。

流行病学

骨关节炎好发于中老年人。累及部位包括膝、髋、踝、手和脊柱（颈椎、腰椎）等关节。65 岁以上的人群中，有超过一半为骨关节炎患者。以膝关节和髋关节多见。

我国膝关节症状性退行性变的患病率为 8.1%，女性高于男性。呈明显地域差异，西南和西北地区最高，华北和东部沿海地区较低。农村地区高于城市地区。髋关节影像学的患病率为 1.1%（男性）和 0.9%（女性），农村地区髋关节骨性关节炎患病率为 0.59%。在城市人口中，手部关节骨性关节炎的患病率为 3%（男性）和 5.8%（女性）。

病因及危险因素

病因尚不明确，无明确的全身或局部诱因。原发性骨性关节病的发生与患者的遗传、年龄、肥胖、损伤等有一定关系。继发性骨性关节病可继发于创伤、炎症、关节不稳定、积累性劳损或先天性疾病等。

临床分期

初期：偶发关节疼痛，可正常进行日常活动，无关节肿胀，无明显畸形（或原有畸形），X 线片 K-L 分级 I 级。

早期：经常出现关节疼痛，日常活动基本不影响，偶发肿胀，无明显畸形（或原有畸形），X 线片 K-L 分级 Ⅱ 级。

中期：经常出现关节严重疼痛，日常活动因为疼痛而受限，复发性关节肿胀，可能出现明显关节轻度内翻或者外翻畸形，X 线片 K-L 分级 Ⅲ 级。

晚期：关节疼痛非常严重，日常活动严重受限，可能经常出现关节肿胀，可能出现严重的内翻、外翻畸形或屈曲挛缩畸形，X 线片 K-L 分级 Ⅳ 级。

主要临床症状

关节疼痛及压痛是骨关节炎最为常见的临床表现。疼痛在各个受累关节均可出现，以下肢负重关节最为常见。初期为轻度疼痛，休息后好转。晚期为持续性疼痛。疼痛常与天气变化有关，寒冷、潮湿环境均可加重疼痛。

治疗

骨关节炎的治疗目的是缓解疼痛，延缓疾病进展，矫正畸形，改善或恢复关节功能，提高患者生活质量。骨关节炎总体治疗原则是，依据患者年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等，选择阶梯化及个体化治疗。

主要危害

骨关节炎可导致关节疼痛、畸形与活动功能障碍。轻者影响上下楼梯、负重活动等，重者影响日常活动，严重影响生活质量，给患者、家庭和社会造成巨大的经济负担。

预防

平时应尽量避免不良的生活及工作习惯，选择正确的运动方式。避免长时间跑、跳、蹲，减少爬楼梯、爬山等。减轻体重，减少关节负担。