胳膊脱臼的紧急处理与康复指南：关键时刻的正确行动

胳膊脱臼，在医学上称为“肩关节脱位”，是一种常见的急性损伤，通常因摔倒时手掌撑地、剧烈运动碰撞或外力猛拉导致。发生时，上臂骨的骨头头从肩胛骨的关节盂中滑出，引起剧烈疼痛、关节畸形和功能丧失。正确的现场处理至关重要，任何不当操作都可能加剧损伤，甚至伤及周围的神经和血管。本文将详细阐述胳膊脱臼的识别、紧急处理、专业治疗及康复过程。

第一部分：识别脱臼的症状

在采取任何行动之前，首先必须准确判断是否为脱臼。其主要症状包括：

剧烈疼痛：脱臼瞬间会感到突发性、撕裂般的剧痛，尝试活动时疼痛会显著加剧。

明显畸形：患侧肩膀失去正常圆形轮廓，可能变得方平，或出现不正常的隆起、凹陷，与健康一侧对比明显不对称。

功能丧失：患者完全无法主动活动受伤的胳膊，常会用另一只手托住伤臂，以减轻疼痛。

肿胀与淤血：关节周围软组织会因损伤而迅速肿胀，随后可能出现淤青。

感觉异常：如果脱位的骨头压迫到神经，可能导致手臂、手指出现麻木、刺痛或无力感。

重要提示：脱臼可能伴有骨折（称为“骨折合并脱位”），切勿自行试图判断是单纯脱臼还是骨折，都应视为严重损伤处理。

第二部分：至关重要的现场紧急处理（DR. ABC原则）

一旦怀疑脱臼，应立即采取以下步骤，核心原则是：固定、冰敷、送医，绝不复位！

保持冷静，停止活动：

立即让患者停止一切活动，以最舒适的姿势休息。安抚患者情绪，避免因慌乱而做出错误举动。

绝对禁止自行复位！

这是最重要的一条禁令。非医疗专业人员没有经验和专业知识，强行复位可能撕裂关节囊、肌肉、韧带，甚至损伤重要的神经（如腋神经）和血管，造成永久性功能损害。复位必须在有经验的医生指导下，通常在麻醉和X光辅助下进行。

固定伤肢（制动）：

使用任何可用的材料（三角巾、绷带、围巾、领带、长袖衣物等）制作悬吊带，将伤臂固定在与身体平行的舒适位置。

方法：将悬吊带一端置于健侧肩膀，另一端托住伤侧前臂，使肘关节弯曲略小于90度，手部略高于肘部。将悬吊带两端在颈后打结固定。

额外固定：再用一条宽绷带或布条将伤臂的上臂与身体缠绕固定在一起，防止摆动。

临时处理：如果没有任何工具，只需让患者用健侧手轻轻托住伤臂即可。

冰敷：

用毛巾包裹冰袋、冰水瓶或冷饮，敷在肿胀最明显的疼痛区域（通常是肩膀前方）。每次敷15-20分钟，间隔20分钟。冰敷能有效收缩血管，减轻肿胀、出血和疼痛。切忌将冰块直接接触皮肤。

及时送医：

尽快将患者送往最近医院的急诊科或骨科。在转运过程中，尽量保持患者坐姿稳定，避免颠簸。

第三部分：专业医疗与复位

到达医院后，医生会进行以下处理：

诊断评估：通过体格检查和X光片，确认脱臼的类型、方向以及是否合并骨折。

麻醉镇痛：可能会进行局部关节内麻醉或静脉镇静，使肌肉放松，减轻复位过程中的痛苦。

手法复位：医生会采用专业的手法（如希波克拉底法、科克氏法、Stimson法等）将肱骨头轻柔地复回关节盂内。成功的复位通常会伴随“咔哒”一声，疼痛感立即大幅缓解。

复位后检查：复位后会再次拍摄X光片确认位置，并检查神经血管功能（如触摸桡动脉搏动、检查手部感觉和运动）。

第四部分：复位后的康复与预防

复位成功并不意味着痊愈。关节周围的软组织（关节囊、韧带、盂唇）需要时间愈合，否则极易导致习惯性脱臼。

持续固定：医生通常会要求用肩关节支具或吊带将手臂固定于特定位置（通常是内旋位）2-4周，为软组织愈合创造稳定环境。务必遵医嘱，不可过早拆除。

循序渐进的功能锻炼：

早期（固定期）：在医生指导下，可轻微活动手腕和手指，促进血液循环。

中期（拆除固定后）：开始进行被动的钟摆运动，逐步过渡到主动的肩关节活动度训练，如爬墙运动、棍棒操等，以恢复关节灵活性。

后期（恢复期）：重点进行肩关节周围肌肉的力量训练，特别是肩袖肌群（冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌）和三角肌的力量。强大的肌肉是稳定关节的最佳“天然护具”。可使用弹力带进行内旋、外旋等抗阻训练。

避免高风险活动：在完全康复前（通常需要3-6个月），应避免参加对抗性体育运动和容易摔倒的活动。

物理治疗：寻求专业物理治疗师的帮助是预防复发的关键。治疗师会制定个性化的康复计划，指导正确的训练方法。

总结

面对胳膊脱臼，牢记 “不复位、急固定、速冰敷、快送医” 十二字诀。您的冷静和正确的初步处理能为后续的专业治疗打下坚实基础，最大程度地减少并发症，并显著降低未来复发的风险。康复是一个需要耐心和坚持的过程，科学系统的训练是让肩膀重获力量和稳定的根本保障。