网球肘：不止“网球爱好者专属”的常见劳损性疼痛

提到“网球肘”，很多人会直观认为这是网球运动员的“专利”。但事实上，在骨科门诊中，超过70%的网球肘患者从未接触过网球。这种学名为“肱骨外上髁炎”的疾病，本质是前臂肌肉与肘关节连接处的慢性劳损性炎症，常悄悄盯上频繁重复手臂动作的普通人，比如家庭主妇、厨师、程序员、教师等。了解它的成因、症状与科学应对方法，才能避免小疼痛拖成“老毛病”。

很多人听到“炎”字，会误以为网球肘是细菌感染引发的炎症，其实它属于“无菌性劳损”。我们的肘关节外侧有一个名为“肱骨外上髁”的骨性凸起，这里是前臂桡侧伸肌（负责手腕和手指伸直的肌肉）的共同附着点。

日常生活中，无论是拧毛巾、切菜、长时间握鼠标，还是抱孩子、提重物，都会反复牵拉这个附着点。就像一根绳子反复在同一个地方受力摩擦，时间久了，纤维会逐渐磨损、断裂，引发局部充血、水肿和微小瘢痕形成——这就是网球肘的核心病理机制。简单来说，它不是“发炎了”，而是“用过度了”，是肌肉与骨骼连接点的“慢性疲劳损伤”。

网球肘的疼痛有明显特点，很容易与普通关节痛区分，主要集中在以下3个方面：

1. 疼痛位置固定：疼痛精准位于肘关节外侧（靠近小指一侧的凸起处），按压时会有明显压痛，有时疼痛会向前臂（手腕方向）放射，比如握东西时前臂发酸。

2. “发力痛”明显：疼痛不是持续存在，而是在“用力动作”时突然加重。比如拧瓶盖、拧毛巾、提重物、扫地（用力握扫帚）、甚至用勺子吃饭（用力舀东西）时，肘关节外侧会突然刺痛，严重时连端杯子都觉得吃力。

3. “晨僵”但活动后缓解：早上起床时，肘关节会感觉僵硬、活动不灵活，但轻轻活动几分钟后，僵硬感会减轻；不过如果白天重复动作过多，傍晚疼痛会再次加重，形成“晨僵-白天缓解-傍晚加重”的循环。

如果出现以上症状，且持续超过2周没有缓解，就要警惕网球肘，及时就医，避免损伤进一步加重。

网球肘的本质是“重复性动作劳损”，因此，只要需要频繁用手腕和手臂发力的人群，都可能中招，主要包括3类：

- 家务劳动者：家庭主妇、保洁人员是高发人群。每天反复拧毛巾、擦桌子、洗碗、抱孩子，手臂肌肉长期处于紧张状态，附着点持续受力，日积月累就容易引发损伤。

- 职业从业者：厨师（反复颠勺、切菜）、程序员（长时间握鼠标、敲键盘，手腕保持固定姿势）、教师（长期握粉笔、板书）、装配工人（反复拧螺丝、组装零件）等，因工作中动作高度重复，成为网球肘的“重灾区”。

- 运动爱好者：除了网球运动员（击球时手腕过度发力），羽毛球、乒乓球、高尔夫球爱好者，以及经常举哑铃、做俯卧撑的健身人群，如果动作不标准（比如举哑铃时手腕外翻），也会增加网球肘的风险。

网球肘的治疗核心是“减少劳损、促进修复”，不同严重程度的患者，应对方法不同，切忌盲目按摩或用力拉伸，否则可能加重损伤。

1. 轻度疼痛（症状持续1-2周，仅发力时轻微疼痛）：休息+护具+冷敷

- 优先休息：暂时减少引发疼痛的动作，比如避免拧毛巾、提重物，用鼠标时在手腕下垫软枕，减少手臂发力；

- 佩戴护具：选择“网球肘护肘”（不是普通保暖护肘），护肘上有一个小凸起，能精准压迫前臂肌肉，减少肘关节外侧附着点的受力，相当于给损伤部位“减负”，白天活动时佩戴，晚上取下；

- 冷敷缓解：如果疼痛突然加重，用冰袋（裹毛巾）冷敷肘关节外侧，每次15-20分钟，每天2-3次，减轻局部水肿。

2. 中度疼痛（症状持续1-3个月，日常动作频繁疼痛）：物理治疗+药物

- 物理治疗：到医院康复科做超声波、冲击波治疗，通过物理能量促进局部血液循环，加速损伤修复，通常每周2-3次，4-6次为一个疗程；

- 药物干预：在医生指导下外用消炎镇痛药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），每天涂抹2-3次；如果疼痛明显，可口服非甾体类抗炎药（如布洛芬），但需注意用药时间不超过1周，避免胃肠道副作用。

3. 重度疼痛（症状超过3个月，影响日常生活）：封闭治疗+康复锻炼

- 封闭治疗：若保守治疗无效，医生会在肘关节外侧注射“糖皮质激素+局麻药”，快速缓解疼痛和炎症，但封闭治疗不宜频繁（每年不超过2次），避免肌腱变脆、增加断裂风险；

- 康复锻炼：疼痛缓解后，需进行前臂肌肉力量和柔韧性训练，比如“弹力带抗阻训练”（用弹力带套在手腕上，缓慢做手腕伸直、弯曲动作），增强肌肉力量，预防复发，每次15分钟，每天1次。

网球肘的复发率较高，做好预防比治疗更重要，日常可养成3个习惯：

1. “发力前热身”：做家务或运动前，先活动手腕和肘关节，比如顺时针、逆时针各转动10圈，再做5次“手腕伸直-弯曲”动作，让肌肉提前适应发力；

2. “避免单一动作过久”：每用手臂发力30分钟，停下来休息5分钟，活动一下手腕和手臂，比如甩甩胳膊、按摩前臂肌肉，避免肌肉持续紧张；

3. “选对工具减负担”：比如用轻质拖把、省力螺丝刀，抱孩子时用腰腹发力（而非单纯靠手臂），用鼠标时选择人体工学鼠标，减少手臂肌肉的负担。

总之，网球肘不是“运动员专属病”，而是与每个人日常生活密切相关的“劳损信号”。发现疼痛及时休息、科学处理，日常做好预防，才能让肘关节远离“过度使用”的伤害，避免小疼痛变成影响生活的“大麻烦”。