输卵管造影：不孕排查的“金标准”，这些知识点你必须懂

在不孕不育的诊疗中，输卵管问题是导致女性受孕困难的重要原因之一，约占不孕因素的30%-40%。而输卵管造影作为一项经典的影像学检查，凭借精准、安全的优势，被称为输卵管通畅度评估的“金标准”。但很多备孕女性对这项检查充满疑惑：它到底是怎么做的？有没有痛苦？检查前后需要注意什么？今天就为大家全面科普输卵管造影的核心知识，帮你消除顾虑、科学备孕。

一、什么是输卵管造影？

输卵管造影（HSG）是通过导管向子宫腔和输卵管内注入造影剂，再利用X线透视或超声检查，动态观察造影剂在子宫、输卵管内的流动情况，以及是否能顺利进入盆腔，从而判断子宫形态、输卵管通畅度、阻塞部位及盆腔粘连情况的一项微创检查。

这项检查兼具诊断和轻微治疗作用：一方面能精准定位不孕的输卵管因素，为后续治疗提供依据；另一方面，造影剂的流动可能冲刷输卵管内轻微的粘连或堵塞，部分患者检查后无需额外治疗即可自然受孕。

二、哪些人需要做输卵管造影？

1. 备孕1年以上未受孕，排除排卵障碍、男方精液异常等因素的女性；

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2. 有宫外孕病史，想了解健侧输卵管通畅情况的女性；

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3. 有盆腔炎、输卵管手术史、人工流产术后宫腔粘连风险的女性；

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4. 月经不调、怀疑子宫畸形（如双角子宫、纵隔子宫）的女性。

需要注意的是，输卵管造影并非人人适合，检查前需排除禁忌证：如急性盆腔炎、阴道炎、严重肝肾功能不全、对造影剂过敏、月经期或阴道出血期间、怀孕期等，避免检查引发风险。

三、输卵管造影的检查流程，一步看懂

1. 术前准备：检查时间需在月经干净后3-7天内，术前3天禁止性生活；需完善血常规、白带常规、凝血功能等检查，确认无感染、无凝血异常；术前需排空膀胱，必要时做碘过敏试验（使用碘造影剂时）。

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2. 术中操作：患者取膀胱截石位，医生会用阴道窥器暴露宫颈，消毒后将导管插入宫颈口，缓慢注入造影剂；注入过程中，通过X线或超声实时拍摄影像，记录造影剂流动轨迹；整个检查过程约10-20分钟，操作结束后拔出导管，患者休息片刻即可。

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3. 术后观察：术后需在医院观察1-2小时，留意是否有腹痛、阴道出血增多、头晕等不适，无异常后即可离院。

四、检查前后的注意事项，别忽视！

术前注意事项：

- 严格遵守检查时间：月经干净后3-7天，此时子宫内膜较薄，检查时出血少、感染风险低，且能清晰显示子宫和输卵管形态。

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- 术前3天禁止性生活、盆浴，避免阴道感染；若有阴道炎、宫颈炎等炎症，需先治疗炎症，治愈后再安排检查。

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- 告知医生病史：如过敏史、手术史、月经史、备孕情况等，帮助医生判断是否适合检查。

术后注意事项：

- 出血护理：术后可能有少量阴道出血，持续3-7天，出血量不超过月经量为正常；若出血增多、持续时间过长或出现腹痛加剧，需及时就医。

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- 预防感染：术后2周内禁止性生活、盆浴、游泳，遵医嘱服用抗生素3-5天，避免感染；注意外阴清洁，每天用温水清洗外阴，勤换内裤。

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- 避免剧烈运动：术后1周内避免跑步、跳绳等剧烈运动，可适当散步，减少盆腔充血。

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- 备孕建议：使用X线造影的患者，建议检查后3个月再备孕，避免X线辐射可能对胎儿造成的影响；若采用超声造影（无辐射），检查后1-2个月经周期即可备孕，具体可遵医嘱。

五、关于疼痛和安全性，解答你的顾虑

很多女性担心检查会很痛，其实疼痛程度因人而异：

- 输卵管通畅的女性，造影剂流动顺畅，可能仅感到轻微腹胀或下腹部隐痛，类似痛经初期的感觉；

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- 输卵管阻塞或粘连的女性，造影剂通过受阻，可能会出现明显腹痛，但通常在可耐受范围内，且疼痛会随检查结束逐渐缓解；

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- 若对疼痛敏感，可提前告知医生，医生可能会使用局部麻醉或解痉药物减轻不适。

输卵管造影的安全性较高，并发症发生率极低：

- 常见轻微并发症包括短暂腹痛、少量出血，一般无需特殊处理；

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- 罕见并发症有感染、造影剂过敏、子宫穿孔等，通过术前严格评估、术中规范操作可有效避免。

六、检查结果怎么看？3种常见情况解读

1. 输卵管通畅：造影剂能顺利通过输卵管，进入盆腔后弥散均匀，X线片或超声图像上显示输卵管形态正常，无狭窄、阻塞，这是最理想的结果，说明输卵管无明显问题。

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2. 输卵管通而不畅：造影剂能通过输卵管，但流动缓慢，盆腔内弥散不均匀，可能提示输卵管轻度粘连、狭窄或伞端轻度闭锁，这类情况可在医生指导下进行药物治疗、输卵管通液等，部分患者可恢复通畅。

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3. 输卵管完全阻塞：造影剂无法通过阻塞部位，输卵管远端无造影剂显影，盆腔内无造影剂弥散，需进一步明确阻塞部位（近端、中端或远端），再选择腹腔镜手术、试管婴儿等辅助生殖技